|
挂名住院、冒名就医、套取现金 …… 这些欺诈骗取医保基金行为 如果一旦被你发现并举报
一经查实就能获得奖励金 举报内容经医保行政部门查实 将对举报人给予奖励 奖励额度最高不超过10万元 为切实保障医疗保障基金安全，鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为，加大对欺诈骗保行为的打击力度，规范举报奖励制度，省医疗保障局、省财政厅联合制订了《江西省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。举报内容：
公民、法人或其他社会组织对医疗经办机构工作人员，定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为（哪些行为属于欺诈骗保行为可查询前一天公众号推送内容）进行举报，提供相关线索，以查证属实，予以奖励。
举报方式：
举报人可以通过电话、邮件、网站、微信公众号等已经开通的举报渠道进行举报。可以实名举报，也可以匿名举报。匿名举报人希望获得举报奖励，可以提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式。
奖励条件：
（1）举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失； （2）举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握； （3）举报人选择愿意得到举报奖励。 （友情提醒：只有符合条件才可能获得奖励，必须要有事实和证据支撑，不得随意举报哦）
奖励标准：
超过10万元(含)，所需资金由同级财政预算安排。 (一)奖励资金计算办法为:100万元(含)以下部分奖励2％，100万元至300万元(含)部分奖励1.5％，300万元以上部分奖励1％。对奖励金额在500元以下的不予物质奖励，给予精神奖励。 (二)欺诈骗保行为不涉及货值金额或者罚没款金额，但举报内容属实的，给予精神奖励。 (三)举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员，并提供可靠线索的，奖励比例可提高1个百分点;举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的，奖励比例可提高0.5个百分点。以上两类举报人员按比例计算后的奖金额度不超过10万元。 两个或两个以上举报人对同一事实进行举报的，按举报时间以第一举报人为奖励对象;联名举报的，按一个举报人奖励额度进行奖励，奖金由举报人协商分配。
奖励程序：
举报人可以通过电话、邮件、网站、微信公众号等已经开通的举报渠道进行举报。可以实名举报，也可以匿名举报。匿名举报人希望获得举报奖励，可以提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式。 举报方式
来源：萍乡市医疗保障局 | 
发表于 2020-4-11 10:10:46
