莲花县职工重大疾病补充医疗保险政策来了

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2021年莲花县职工重大疾病补充医疗保险政策来了，下面让小编带您来了解一下吧：

什么是职工重大疾病补充医疗保险？

答：为进一步提高职工医疗保障水平，建立多层次医疗保障体系，提高职工住院报销比例，减轻参保人员住院医疗费用负担，特别是解决因病致贫问题，进一步发挥医疗保险保障功能，在现有的基本医疗保险、大病保险、公务员补助等政策基础上，增加了职工重大疾病补充医疗保险这道保障线，提高职工医疗保险待遇。

哪些情况不列入职工重大疾病补充医疗保险补偿范围？

答：1.在非定点医疗机构就诊的；2.在非定点零售药店购药；3.普通门诊以及特殊门诊慢性病的治疗费用4. 购买器官、组织等费用；5.犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴、醉酒，以及吸食、服用或注射毒品，私自使用国家管制的精神药品或者麻醉药品；6.无驾驶证驾驶，驾驶无有效行驶证的机动交通工具，饮酒、患有妨碍安全驾驶的疾病、过度疲劳仍继续驾驶；7.战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。

职工重大疾病补充医疗保险参保对象有哪些？

答：所有职工基本医疗保险参保人员（含行政及事业单位在职职工、行政及事业单位退休干部职工、国企在职职工，一般企业在职职工、企业退休职工）。

筹资标准多少？

答：人均筹资标准300元/人/年。保费可从个人医保账户中划拨。

职工重大疾病补充医疗保险补偿标准是多少？

答：职工重大疾病补充医疗保险不限制既往病症。报销补偿设起付线20000元（经过大病报销的不设起付线），年度累计25万元封顶。在保险期间内，被保险人在定点医疗机构所发生的住院医疗费用，经基本医疗保险、大病保险、公务员补助、个人账户支付报销后需要被保险人个人负担的住院医疗费用，按照80%的比例进行补偿（含医保目录外费用）。



职工重大疾病补充医疗保险办理有哪些程序？答：参保职工发生疾病在医院住院治疗，办理出院手续后，将住院资料（第7条所需资料）交至莲花县医疗保障局二楼人保财险公司办理窗口。

职工重大疾病补充医疗保险补偿申请需要提供什么资料？

答：（1）职工重大疾病补充医疗保险相关材料：基本医保结算凭证、住院发票、费用清单、 出院记录、疾病证明书（以上材料可为复印件，但需加盖医保部门签章）、其他保障线报销凭证原件等。（2）个人相关材料：身份证双面复印件、银行卡或存折复印件（若提供银行卡请写明银行卡的开户网点名称）、领款人为非被保险人的请提供相关证明材料。

承保咨询电话多少？

答：15979431535（陈女士）

莲花县医疗保障局PICC 中国人民财产保险股份有限公司莲花支公司