上栗县医疗保障局关于八起欺诈骗保案例的通报

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上栗县医疗保障局关于八起欺诈骗保

案例的通报

为进一步贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管的决策部署，加大曝光力度，深化打击诈骗医保基金违规犯罪行为，持续打击欺诈骗保高压态势，现将我县近期查处的八起欺诈骗保案例通报如下

1、上栗县袁忠信大药房欺诈骗取医保基金案。经查，该药店通过违规摆放食品、滞留社保卡刷卡等方式骗取医保基金2532.73元。上栗县医疗保障局根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一、三十二条规定，追回医保基金2532.73元，暂停三个月医保定点服务。

2、江西天顺大药房医药连锁有限公司吴楚花都店欺诈骗取医保基金案。经查，该药店通过违规串换药品、滞留社保卡刷卡等方式骗取医保基金2039.45元。上栗县医疗保障局根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一、三十二条规定，追回医保基金2039.45元，并予以两倍协议违约处理，合计金额6118.35元。

3、江西天顺大药房医药连锁有限公司长平店欺诈骗取医保基金案。经查，该药店通过违规串换药品、滞留社保卡刷卡等方式骗取医保基金4250.21元。上栗县医疗保障局根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一、三十二条规定，追回医保基金4250.21元，并予以两倍协议违约处理，合计金额12750.63元。

4、江西天顺大药房医药连锁有限公司金湖店欺诈骗取医保基金案。经查，该药店通过违规串换药品、滞留社保卡刷卡等方式骗取医保基金725.6元。上栗县医疗保障局根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一、三十二条规定，追回医保基金725.6元，予以两倍协议违约处理并暂停医保定点服务三个月，合计金额2176.8元。

5、江西省昌盛大药房医药连锁有限公司长平店欺诈骗取医保基金案。经查，该药店通过违规串换药品、滞留社保卡刷卡等方式骗取医保基金1223.88元。上栗县医疗保障局根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一、三十二条规定，追回医保基金1223.88元，予以两倍协议违约处理，合计金额3671.64元。

6、江西省昌盛大药房医药连锁有限公司桐木二店欺诈骗取医保基金案。经查，该药店通过违规串换药品等方式骗取医保基金729.5元。上栗县医疗保障局根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一、三十二条规定，追回医保基金729.5元，予以两倍协议违约处理，合计金额2188.5元。

7、江西省昌盛大药房医药连锁有限公司塘坊店欺诈骗取医保基金案。经查，该药店通过违规串换药品、滞留社保卡刷卡等方式骗取医保基金348元。上栗县医疗保障局根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一、三十二条规定，追回医保基金348元，予以两倍协议违约处理并暂停医保定点服务三个月，合计金额1044元。

8、江西省平善堂大药房医药连锁有限公司赤山店欺诈骗取医保基金案。经查，该药店通过违规串换药品等方式骗取医保基金1488.33元。上栗县医疗保障局根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一、三十二条规定，追回医保基金1488.33元，予以两倍协议违约处理，合计金额4464.99元。

经研究，对以上涉案单位负责人进行严厉批评，并责令立即整改和全县通报，并对其涉及的违规现象根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》等相关规定予以罚款。希望各相关单位务必引起高度重视，严格对照，加以自查改正，严格执行好医保政策，遵守相关规定，全力保护好参保群众的合法利益，确保我县医疗保障健康有序发展。