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为进一步依法打击欺诈骗取医保基金的行为，确保基金安全，近日，江西省医疗保障局曝光3起欺诈骗保典型案例。
案例一 丰城万恩康复医院 骗取医保基金案 经查，宜春市丰城万恩康复医院存在虚构超声医学影像检查报告，虚记超声医学影像检查费用违规行为，涉及医保基金24909.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《丰城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，丰城市医疗保障局追回违规医保基金24909.6元，处五倍行政罚款124548元；约谈相关负责人，责令立即整改。在全市范围内通报并在媒体曝光。目前已处罚到位。
案例二 吉州区国华堂大药房 骗取医保基金案 经查，吉安市吉州区国华堂大药房存在虚构医药服务项目问题，造成医保基金损失24697.78元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，吉州区医疗保障局责令该药房退回违规医保基金24697.78元；对该药房为非定点医药机构提供费用结算6164.1元，处3倍行政罚款18492.3元；暂停医保联网结算6个月；约谈相关负责人，责令立即整改。目前，该药店涉及违规医保基金已追缴到位，行政处罚处理到位。
案例三 莲花县坊楼镇富树村卫生室二所 骗取医保基金案 经查，萍乡市莲花县坊楼镇富树村卫生室二所存在虚假就医购药、串换药品问题，涉及医保基金4375元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《莲花县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，莲花县医疗保障局追回该卫生室虚假就医购药、串换药品涉及金额4375元，处3倍行政罚款13125元；暂停医保联网结算6个月。目前已处罚到位。 | 
发表于 2021-12-9 09:00:21