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有一种疾病，叫做鹦鹉热，又称鸟疫，是因为接触携带鹦鹉热衣原体的鹦鹉、海鸥、鸭等鸟类或者活禽类而发生感染，出现持续高热，继发多器官衰竭。2021年萍乡市人民医院收治多例鹦鹉热衣原体感染病例，其中数例为重症病例。12月31日，我院重症医学科再次收治一名“鹦鹉热”重症肺炎患者，经过我院重症医学科的精心救治，现已康复出院。
54岁的钟先生，平时在农贸市场工作，12月24日左右出现胸闷及气急，发热，到当地医院治疗，考虑肺炎，予抗感染等治疗，但胸闷症状无明显缓解，30日出现高热，胸闷气急逐渐加重，31日晚，为进一步治疗，转入萍乡市人民医院急诊科。到市医院时患者仍气急，紫绀，并出现情绪较烦躁，血压下降，结合患者肺部CT，考虑重症肺炎、急性呼吸衰竭及感染性休克，考虑病情危重，收治重症医学科抢救。图为患者拔出气管插管后，医生通过微信视频方式让患者与家属交流转入重症医学科后，郭昆医师立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸及抗感染等治疗。结合患者病史及肺部CT表现，考虑为非典型病原体感染可能性大，为明确发病原因，给钟先生安排了电子支气管镜检查伴支气管肺泡灌洗术，留取肺泡灌洗液送检病因宏基因组学检测（mNGS），最终确诊患者为鹦鹉热衣原体感染肺炎。经医院精心治疗两周后，患者已康复出院！那么，感染“鹦鹉热”都有哪些表现？鹦鹉热也称为“鸟热”。鹦鹉热衣原体是一种专性细胞内寄生的原核细胞型细菌，为衣原体属革兰氏阴性细菌。该菌的自然宿主为鹦鹉以及许多其他鸟类，此外多种哺乳动物也可作为其宿主，该菌是人畜共患病原体，主要通过气溶胶传播，一般接触鸟类的分泌物、园艺及修剪草坪工作者易感染本菌，主要为呼吸道感染，也可引起肺部感染、眼结膜感染、中枢神经系统感染、皮肤感染、非典型性肺炎、心内膜炎、肝炎、心肌炎等。最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。以后发现许多鸟类、鸡鸭等禽类均可受染本病而感染人类，但通常不会发生人与人之间的传播。重症医学科主任医师张永根提醒：鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为4-15天，发病时常常表现为发热、头痛、体温升高、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征。鹦鹉热衣原体感染尽管罕见，但一旦感染，病情往往进展迅速，容易发展为重症肺炎、呼吸衰竭，死亡率高。同时也易侵犯神经系统，一旦延误诊治后果不堪设想。萍乡市人民医院重症医学科团队有多例鹦鹉热重症肺炎救治经验，故在早期就能够对患者进行预判及明确诊断，并及时采取了针对鹦鹉热衣原体的精准化治疗，才有效防止病情进展，及时挽救了病人生命。如何避免感染“鹦鹉热”？张主任提醒，为了防止感染鹦鹉热，应尽量避免与活的鸟类和禽类接触，如在农贸市场工作及相关职业需要、或把鸟禽类作为宠物饲养者，要学习专业的防疫知识，加强卫生意识，饲养环境要经常消毒，接触禽鸟或可能沾染其分泌排泄物的物品时戴好口罩和手套，接触后需进行手卫生（流动水洗手），工作场所及房间要保持通风和空气流通；当发现禽鸟有可疑症状时，需及时将其隔离并予以科学处理。自身若出现相应的临床症状，应及时前往医院就诊，并告知医生相关流行病学史。
来源 |萍乡市人民医院 |
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发表于 2022-1-24 06:18:00
