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萍乡惊现“鸟疫”!患者持续高热

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发表于 2022-1-24 06:18:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
有一种疾病,叫做鹦鹉热,又称鸟疫,是因为接触携带鹦鹉热衣原体的鹦鹉、海鸥、鸭等鸟类或者活禽类而发生感染,出现持续高热,继发多器官衰竭。2021年萍乡市人民医院收治多例鹦鹉热衣原体感染病例,其中数例为重症病例。12月31日,我院重症医学科再次收治一名“鹦鹉热”重症肺炎患者,经过我院重症医学科的精心救治,现已康复出院。
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54岁的钟先生,平时在农贸市场工作,12月24日左右出现胸闷及气急,发热,到当地医院治疗,考虑肺炎,予抗感染等治疗,但胸闷症状无明显缓解,30日出现高热,胸闷气急逐渐加重,31日晚,为进一步治疗,转入萍乡市人民医院急诊科。到市医院时患者仍气急,紫绀,并出现情绪较烦躁,血压下降,结合患者肺部CT,考虑重症肺炎、急性呼吸衰竭及感染性休克,考虑病情危重,收治重症医学科抢救。
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图为患者拔出气管插管后,医生通过微信视频方式让患者与家属交流转入重症医学科后,郭昆医师立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸及抗感染等治疗。结合患者病史及肺部CT表现,考虑为非典型病原体感染可能性大,为明确发病原因,给钟先生安排了电子支气管镜检查伴支气管肺泡灌洗术,留取肺泡灌洗液送检病因宏基因组学检测(mNGS),最终确诊患者为鹦鹉热衣原体感染肺炎。经医院精心治疗两周后,患者已康复出院!那么,感染“鹦鹉热”都有哪些表现?鹦鹉热也称为“鸟热”。鹦鹉热衣原体是一种专性细胞内寄生的原核细胞型细菌,为衣原体属革兰氏阴性细菌。该菌的自然宿主为鹦鹉以及许多其他鸟类,此外多种哺乳动物也可作为其宿主,该菌是人畜共患病原体,主要通过气溶胶传播,一般接触鸟类的分泌物、园艺及修剪草坪工作者易感染本菌,主要为呼吸道感染,也可引起肺部感染、眼结膜感染、中枢神经系统感染、皮肤感染、非典型性肺炎、心内膜炎、肝炎、心肌炎等。最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者,故命名为鹦鹉热。以后发现许多鸟类、鸡鸭等禽类均可受染本病而感染人类,但通常不会发生人与人之间的传播。重症医学科主任医师张永根提醒:鹦鹉热衣原体侵入人体后,潜伏期一般为4-15天,发病时常常表现为发热、头痛、体温升高、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征。鹦鹉热衣原体感染尽管罕见,但一旦感染,病情往往进展迅速,容易发展为重症肺炎、呼吸衰竭,死亡率高。同时也易侵犯神经系统,一旦延误诊治后果不堪设想。萍乡市人民医院重症医学科团队有多例鹦鹉热重症肺炎救治经验,故在早期就能够对患者进行预判及明确诊断,并及时采取了针对鹦鹉热衣原体的精准化治疗,才有效防止病情进展,及时挽救了病人生命。如何避免感染“鹦鹉热”?张主任提醒,为了防止感染鹦鹉热,应尽量避免与活的鸟类和禽类接触,如在农贸市场工作及相关职业需要、或把鸟禽类作为宠物饲养者,要学习专业的防疫知识,加强卫生意识,饲养环境要经常消毒,接触禽鸟或可能沾染其分泌排泄物的物品时戴好口罩和手套,接触后需进行手卫生(流动水洗手),工作场所及房间要保持通风和空气流通;当发现禽鸟有可疑症状时,需及时将其隔离并予以科学处理。自身若出现相应的临床症状,应及时前往医院就诊,并告知医生相关流行病学史。


来源 |萍乡市人民医院
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