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湘东区提升医疗保障服务效能

2019-9-20 12:58| 发布者: admin| 评论: 0|来自: 湘东区医疗保障局

摘要:   湘东区医疗保障局自今年元月份成立以来,紧紧围绕群众“办事难、办事慢,多头跑、来回跑”等事项堵点问题,加强行风建设,深化“放管服”改革,打通群众服务“最后一公里路”,形成了风清气正、高效务实的工作氛 ...

  湘东区医疗保障局自今年元月份成立以来,紧紧围绕群众“办事难、办事慢,多头跑、来回跑”等事项堵点问题,加强行风建设,深化“放管服”改革,打通群众服务“最后一公里路”,形成了风清气正、高效务实的工作氛围,群众获得感、幸福感和满意度得到大幅提升。

该区充分利用大数据,不断拓展“互联网+政务服务”,一是采取驻村收缴、下户催缴、柜台银行及网上银行征缴等多种方式结合,有效推进参保登记和基金征缴,截止目前城乡居民基本医保和大病保险参保率维持近100%,征缴基金6734.92万元。二是全面梳理“马上办、网上办、就近办、一次办”事项清单,医疗保险转诊转院备案、异地安置备案、外地就医备案、基本医保待遇支付、个人账户支付审核和信息查询等事项,均通过微信、QQ等方式办理,实现群众“一次不跑”或“只跑一次”就办好医保事务。三是优化贫困人口门诊特殊慢性病申报流程。互认二级及以上医疗机构检查诊断资料,门诊特殊慢性病鉴定窗口前移到乡镇卫生院特殊情况组织人员下乡入户,乡镇医保所或鉴定医院代收代办等门诊特殊慢性病审批方式,简化了工作流程,减轻了贫困人口医疗经济负担。四是今年3月份,启动了城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹工作,将全区公有化计生卫生服务室定为门诊统筹定点医疗机构,感冒、咳嗽等常见病、多发病可在定点村卫生计生室治疗,医疗费用按65%的比例报销。五是在定点医疗机构设立医保直补窗口,参保人员在定点医院住院,出院当时就可报销医疗费用。贫困人口在区域内定点医院住院实行“先诊疗后付费”,不需预缴住院押金,凭相关证件,出院时在直补窗口结清个人负担部分医疗费用即可出院。六是在医保局大厅设立健康扶贫“一站式结算”窗ロ,城乡居民基本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险、医疗救助等几道保障线一站一次就可办好费用报销,贫困患者住院最终实际报销补偿比达到90%。七是从今年11日起,实行工作日中午、双休日及国家法定节假日延时预约服务,目前共办理延时服务事项178人次。八是采取日常检查与专项检查结合、协议服务与制度监管结合、重点人群稽査与普通人群稽査结合的“三结合”方式,严厉“打击欺诈骗取医保基金”行为,维护基金安全,规范定点医药机构服务行为。上半年,已完成对辖区内定点医药机构的第二轮巡查,查处违规案例85个,扣回医保基金60.24万元。


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