晏桑报道：1月19日，萍乡市第二人民医院接诊到了一位这样的病人，年仅30岁的江西万载小伙小赵，因不慎从10米高处坠落而导全身多处受伤，被火速赶来的120急救车接诊入院。在转运医院的路上，接诊医生快速评估伤情及体征，该病人意识淡漠，大汗淋漓，四肢冰凉，心率110，血压60/40，呼吸25次，腹部膨隆压痛反跳痛明显，医生立即联想到的就是腹腔脏器严重损伤，失血性休克。 患者伤情非常严重，生命垂危，接诊医生紧急开通静脉通路，输液抗休克。急救车以飞快的速度到达医院，医院立即开通急救绿色通道，通过急诊CT确诊伤者为：肝破裂、腹腔大出血、失血性休克、多发肋骨骨折、肺挫伤、右侧血胸。 二医院急诊科接诊后，第一时间组织普外科、重症医学科、输血科、手术室多科室开展一场与死神争分夺秒的生死营救。急科室小易医生迅速为患者建立中心静脉通路，监测CVP极低，提示病人血容量严重不足，予以急诊补液扩容，快速输注浓缩红细胞800ml，血压回升到了89/55，虽然有所好转，但对严重失血性休克的病人这显然远远不够，外科止血才是重中之重。 关键时刻，普外科副主任周文明带领医师刘翔，接到会诊通知后迅速赶往急诊科，了解伤情，评估病人，制定手术方案，与家属谈话，通知麻醉科、手术室急诊手术……争分夺秒抢救病人。 周文明主任及刘翔医生术中探查，发现伤者腹腔内近3000ml积血，严重的外伤使患者右肝后叶及部份顶叶碎裂离断，肝组织断面活动性出血不止，伤情严重性不言而喻，最直观的表现就是休克，病人循环的波动不断，血压低时甚至无法测出。 周主任及刘医生以精湛的手术技术，迅速切除碎裂残肝并进行严密的缝合修补，止血纱压迫止血，其间积极输注红细胞1400ml，血浆1000ml，输液2000ml。逐步肝创面出血止住了，患者的血压终于是稳住了，血压可以维持在100/60左右，手术在惊心动魄中完成了。 手术后，患者又被送入重症医学科，继续术后抢救。转入后，重症医学科主任陈虎带领科室黄医生对病人进行了详细的病情评估。患者全麻已醒，心率89，血压102/55,呼吸19，血氧正常，伤情似乎已趋于平稳，但术后持续无尿，再查血气严重酸中毒，乳酸6.0，CVP5，患者仍存在未纠正的休克。 果不其然，术后半小时，患者血压开始再次下降至75/48。难道伤情加重再次出血？深入评估后考虑患者大量输血补液后凝血功能紊乱，肝创面渗血所致循环不稳。明确了原因后，经加强止血治疗，继续输注红细胞1400ml，血浆700ml，冷沉淀10U，经过24小时紧张的抢救，患者的生命体征终于是平稳了，一条年轻生命，最终被二医院这个团结高效的团队从死神手里抢救回来了。 一场战斗的胜利，绝不是一个人单打独斗能够完成的，它离不开各个科室紧密的协作及通力合作，也离不开各科室精湛的治疗技术。 |
