近日，市二医院放射科与肿瘤科合作，成功对一名肺部恶性肿瘤患者实施了CT引导下微波消融微创手术，并取得了良好效果。 患者，男，43岁，鼻咽癌11年，伴肺转移6年，右下肺转移瘤行放、化疗效果不佳，近两个月病灶较前稍有增大。为了控制病情，达到更好的治疗效果，经过多学科会诊（MDT）及讨论后，告知患者家属可行微波消融微创手术治疗。 医院放射介入团队经过充分术前评估和讨论，制定了右下肺转移瘤微波消融手术计划，包括确定消融靶病灶、合适体位、穿刺点体表定位、靶皮距和消融参数等，并由江发良和刘波两位副主任医师对患者实行CT引导下右下肺转移瘤微波消融术，术中患者无明显不适，消融结束即刻复查CT显示病灶被GGO覆盖，提示完全消融，术后患者良好，无并发症。
术前CT扫描显示：右下肺转移瘤位于胸膜下，约1.8cm*1.2cm
术中精准定位穿刺，成功将微波消融针穿刺至病灶中心
根据病灶大小设定消融参数进行微波消融
术后复查肺CT示病灶被GGO覆盖，提示完全消融，术后患者良好，未发生并发症。 肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，目前临床上仅有15%的患者满足手术条件，且化疗、放疗等传统治疗方法效果并不理想。近年来以经皮穿刺肺部肿瘤微波消融术（PMWA）为代表的非手术性局部热消融治疗成为重要的治疗手段。肿瘤微波消融术是在CT或彩超引导下，在微波针的尖部含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，微波电场在交流电的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞，在短时间内产生高达60至150摄氏度的高温，利用微波对生物组织的加热效应引起肿瘤组织发生变性及凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的。 市二医院每年开展胸部穿刺活检近百例，目前为止穿刺活检取材确诊率达99%，没有发生1例严重并发症。在精湛的穿刺技术之上开展的肺部肿瘤微波消融术，为肺癌或转移癌患者提供了一种可靠的微创治疗手段，其适应症广，局部控制率和生存期评价良好。 CT引导下经皮肺穿刺活检术具有微创、安全、确诊率高，病人花费少等优点，为临床诊治提供准确依据，提高临床治疗效率，具有重要的临床应用价值。 肺部肿瘤的治疗，微创治疗是未来发展的方向之一，肺部肿瘤微波消融治疗具有创伤小、疗效好、安全性高、患者恢复快、操作相对简单、适应人群广等的优点，能够有效控制肿瘤的局部进展，达到减瘤目的，甚至治愈，是不能耐受手术或不愿行外科手术治疗、经传统放化疗等治疗效果不理想的肺部恶性肿瘤患者的最优选择之一，具有良好的临床应用价值，旨在提高患者生活质量，延长生存时间。 市二医院率先开展的肿瘤微波消融手术，标志着该院肿瘤的诊疗水平再上一个新台阶，将更好的为肿瘤患者服务。 专家名片 江发良 二医院放射科 副主任医师 中国健康促进与教育协会肛肠分会介入学组常委 萍乡市医学会血管外科学分会第一届委员会副主任委员 萍乡市医学会血管外科学分会第一届委员会副主任委员 萍乡市中医药学会脑心同治专业委员会委员 擅长胸、腹部影像诊断，胸部穿刺活检及肺部肿瘤微波消融、外周血管介入。 刘 波 二医院放射科 副主任医师 江西省研究型医院学会血管医学分会第一届委员会委员 擅长胸、腹部影像诊断，胸部穿刺活检及肺部肿瘤微波消融、外周血管介入。 |
