众所周知脑梗塞因其致死致残率高已经成为威胁我国人民群众健康的主要疾病之一，而颈动脉及颅内动脉狭窄是该病主要发病原因之一。近日市二医院多学科紧密合作，成功开展了多例颈动脉、椎动脉及颅内动脉狭窄介入手术，均取得良好疗效，获得了患者一致称赞。 案例一 肖某，男性，65岁，因头晕伴右侧肢体麻木3天入院。脑血管核振（MRI+MRA）检查结果显示：左侧基底节及双侧枕叶多发腔隙性脑梗塞；左侧颈内动脉狭窄85%，左椎动脉细小、右椎动脉优势、开口部狭窄80%。经医院多学科会诊，诊断为：颈动脉及椎动脉狭窄。经过一段时间充分药物治疗后，由医院放射科王钢和刘波两位副主任医师顺利完成此次“左侧颈动脉及右椎动脉开口部球囊扩张血管成型+支架植入”手术，术中患者无特殊不适症状，术后患者神志清醒，无任何不适，造影显示颈内动脉各分支血管显影清晰，血流通畅，取得良好疗效，患者满意出院。该手术成功开展标志着市二医院缺血性脑血管病的治疗由药物治疗进入到药物与微创介入手术协同治疗新阶段。
▲右椎动脉开口部重度狭窄
▲右椎动脉开口部重度狭窄支架植入术后
▲左侧颈内动脉C1段重度狭窄
▲左侧颈内动脉C1段重度狭窄支架植入术后 案例二 83岁的张爷爷既往有左侧大脑半球颞叶脑梗塞，近一周来频繁头晕、右侧肢体麻木，肌力下降而再次入院。头颅核磁共振(MRI)检查结果显示：左侧大脑中动脉M1段重度狭窄伴M2段分支闭塞。经一段时间药物治疗后张爷爷症状仍不见好转。经多学科会诊后考虑为左大脑中动脉狭窄导致颅内脑血流灌注不足。虽患者年龄较大，但家属及其本人治疗意愿强烈，经患者及家属同意后，全麻下行左大脑中动脉血管成型术。术后患者恢复良好，临床症状明显减轻，康复出院。
▲左侧大脑中动脉M1段重度狭窄
▲左侧大脑中动脉M1段重度狭窄球囊扩张血管成形术后 案例三 刘某，女性，67岁，既往因小脑梗塞曾住院治疗，此次因头晕不能站立入院。核磁共振(MRI)检查结果显示：右侧小脑半球及双侧枕叶多发脑梗塞。由神经内科主任金红阳主持进行了多学科会诊。行脑血管造影显示：左侧椎动脉细小且近端闭塞；右椎动脉优势、其开口部狭窄90%，这就是小脑梗塞的主要发病原因，该血管一旦闭塞患者将面临生命危险。经过一段时间药物治疗后，由放射科王钢、江发良两位医生顺利完成该右椎动脉开口支架植入手术。术后检查显示血管血流通畅，患者病情平稳，目前已经康复出院，解除了威胁生命安全的不定时炸弹。
▲右侧椎动脉开口部重度狭窄VR成像
▲右侧椎动脉开口部重度狭窄球囊扩张
▲支架植入术后狭窄解除 经过多年努力，市二医院放射科不断创新实践，通过各专业学科间优势互补与技术强强融合，在影像诊断基础上逐步发展成集肿瘤穿刺活检、消融，神经血管、外周血管介入等新型治疗方式为一体的综合学科，为医院高质量发展注入新的活力，解决了老百姓家门口的就医难题。 |
