看病就医是咱们老百姓最关心的大事，“怕生病、怕住院、怕花钱”，也是很多人心里的牵挂。为了让每一位参保人都能“病有所医、医有所保”，不用再为看病费用犯愁，国家、省相继出台了全民参保长效机制，今天把这项暖心政策讲透、讲明白，干货满满，记得转发给家人朋友！ 先跟大家说句实在话：全民参保长效机制，不是“新政策”，而是让咱们参保更方便、保障更稳定、待遇更给力的“升级服务”。简单来说，就是让每一个参保群众—不管是职工、居民、灵活就业，还是老人、小孩、外来务工的，都能轻松参保、稳定参保，长期享受医保保障，真正实现“人人有医保，个个能安心”。 一、为什么实施“全民参保长效机制”？ 可能有人会问：“我已经参保了，这机制跟我有关系吗？”当然有关系！以前，有些群众因为不懂政策、缴费不便，断保、漏保；有些灵活就业人员、外来人员，想参保却不知道怎么办理；还有些困难群众，担心缴不起费……全民参保长效机制，就是专门解决这些问题的！核心就是三句话：参保更便捷、缴费有补贴、待遇有激励，实实在在为我们参保人减轻负担、守住健康底线。 01兜底保障，不让一个人掉队 比如在萍乡，不管你是当地户籍，还是在萍乡常住、务工、上学，都能参保，不受户籍限制。对低保户、特困人员、返贫监测对象等困难群众，政府会给予全额或定额补贴，个人不用缴或少缴费，也能享受完整医保待遇，做到“应保尽保”。 02缴费灵活，花钱少、保障足 2026年，普通居民个人缴费每人每年400元，但财政补贴700元，相当于花400元，就能享受近1100元的医保保障，性价比拉满。灵活就业人员可以按年缴纳职工医保，线上线下都能办，缴费方式更灵活，还能享受生育保险待遇。 03待遇激励，连续参保更划算 从2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每多连续参保1年，大病保险最高支付限额就提高3000元；如果当年没使用过医保报销（包括门诊、住院），次年也能提高3000元大病保险限额，相当于“没生病也能攒福利”，真遇到大病，能多报不少钱！ 二、重点人群看过来！这些参保福利别错过 医保始终想着每一位群众，针对不同人群，制定了专属参保政策，大家对号入座，看看自己能享哪些福利： 1.普通城乡居民 个人缴费400元/年，财政补贴700元/年，可享受普通门诊、住院、大病保险、生育医疗等多重保障，基层门诊看病能报销，住院能减负，大病有兜底。 2.灵活就业人员 不受户籍限制，线上（萍乡医保通小程序、赣服通等）、线下（医保服务大厅）都能办理参保登记，还包含生育保险，看病、生育都有保障。 3.大学生 在萍乡就读的大学生，财政补贴200元，个人仅需缴费200元/年，可在学籍地参保，享受和本地居民一样的医保待遇，不用回户籍地办理，方便又省心。 4.困难群众 全额资助对象（特困供养人员、孤儿）个人不缴费；定额资助对象（低保户、返贫致贫人口等）财政补贴320元，个人仅缴80元/年，轻松参保无压力。 5.新生儿 2024年1月1日以后出生的宝宝，办理参保登记后，连续3个自然年度（含出生当年）个人缴费由财政全额资助，不用花一分钱！只需每年集中征缴期，家长在江西智慧医保APP或赣服通上完成“新生儿免缴确认”，就能延续待遇。 三、参保、缴费超简单！在家就能办，不用跑冤枉路 很多群众觉得“参保麻烦、缴费不便”，其实现在早就实现“掌上办、就近办”，几分钟就能搞定，再也不用跑大厅！ 1.参保登记渠道（任选其一） 线上办理：打开“萍乡医保通”小程序（微信搜索即可），点击“办理”→“灵活就业参保登记”或“居民参保登记”，填写信息提交，即时办结；也可以通过“国家医保服务平台”APP、赣服通APP医保专区办理。 2.线下办理 携带医保电子凭证或身份证，到市、县（区）医保服务大厅窗口，或乡镇（街道）、社区医保服务点，甚至医保自助终端，都能当场办理，不用排队久等。 3.缴费渠道（全程掌上办） 通过江西省税务局微信公众号、赣服通APP、支付宝APP，找到“医保缴费”模块，输入个人信息，一键缴费，缴费后可即时查询缴费结果，不用再跑银行、跑税务大厅。 四、这些“坑”别踩！断保、漏保损失大 每年都有群众存在侥幸心理：“我身体好，一年到头不生病，不参保也没关系”“今年先不缴，明年再补”，其实这样做特别不划算，还有可能吃亏！ 1.断保会有“待遇等待期” 从2025年起，除了新生儿等特殊群体，要是没在集中征缴期参保，或者断保了，再参保时会有3个月的固定待遇等待期；每多断保1年，等待期就增加1个月。2026年1月，市民李先生来医保局咨询，发现自己前几天参加居民医保后在医院就医不能报销费用，经查询系统，李先生2025未参保，新参保后有3个月的等待期，期间的医疗费用需自行承担。 2.连续参保年限清零 断保后，之前积累的连续参保年限会全部清零，再参保就要重新计算，之前能享受的大病保险激励额度也会受到影响，相当于之前的“福利”白攒了。 3.医保是“互助共济” 医保就像“大家庭”，大家一起缴费，聚沙成塔，谁遇到大病，就能从中获得帮助。今天你帮别人，明天别人帮你，千万不要因为一时侥幸，耽误了自己的保障。 在此，萍乡市医疗保障局呼吁每一位萍乡父老乡亲：主动参保、连续参保、按时缴费，守护好自己和家人的健康权益，让医保为我们的幸福生活保驾护航！ 如果大家还有疑问，可拨打萍乡医保咨询热线，或关注“萍乡市医疗保障局”微信公众号，我们会第一时间为您解答，全力做好医保服务，不负大家的信任与期待！ |
