萍乡市医疗保障局关于三起违规使用 医保基金典型案例的通报

萍乡市医疗保障局关于三起违规使用

医保基金典型案例的通报

萍乡市医疗保障局本次选取了3起定点医药机构违规使用医保基金的典型案例，涉及重复收费、超标准收费、串换项目、超医保限定支付范围结算、违反诊疗规范过度诊疗等违法违规行为。上述医疗机构违法违规行为造成了医保基金损失，破坏了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。广大定点医药机构需严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》，建立健全医保管理制度，完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度，坚决杜绝违法违规行为，不断提高人民群众获得感和幸福感。

2022年3月，莲花县医疗保障局对莲花县妇幼保健院开展基金监管专项检查。经查，该院存在违反诊疗规范违规操作、过度诊疗、超医保限定支付范围结算等违规问题，涉及医保基金100063元。莲花县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条相关规定，追回医保基金100063元,并处罚款100063元。