萍乡市医疗保障局关于四起违规使用医保基金典型案例的通报

萍乡市医疗保障局本次选取了4起定点医药机构违规使用医保基金的典型案例，涉及重复收费、超标准收费、串换项目、超医保限定支付范围结算、违反诊疗规范过度诊疗等违法违规行为。上述医疗机构违法违规行为造成了医保基金损失，破坏了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。广大定点医药机构需严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》，建立健全医保管理制度，完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度，坚决杜绝违法违规行为，不断提高人民群众获得感和幸福感。

2022年7月，上栗县医疗保障局对上栗县中医院分院医保基金使用情况进行检查。经查，该院在2021年6月-2022年6月期间，存在不合理收费、重复收费等违规问题，涉及医保基金124954.89元。上栗县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条相关规定，追回医保基金124954.89元，并处罚款249909.78元。

2022年9月，芦溪县医疗保障局对芦溪县银河镇陇田村下陇田卫生计生服务室医保基金使用情况开展检查。经查，芦溪县银河镇陇田村下陇田卫生计生服务室存在串换药品等违规行为，涉及医保基金3543.6元。芦溪县医疗保障局依据《芦溪县基本医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回医保基金3543.6元。