肝病患者还有一个急症是：消化道出血，突然发生，来势凶猛，如果没有及时发现与急救，可以很快造成低血容量休克，是肝病患者死亡的常见急症！主要有急性胃粘膜病变（应激性溃疡）和食道、胃底曲张静脉破裂两种情况引起的出血，两者发生原因与后果不一。下面分别讲解！
急性胃粘膜病变（应激性溃疡）引起的消化道出血的特点 1、基础病： 主要是急性重型肝炎（爆发性肝炎）、亚急性重型肝炎、急性酒精（药物）性肝衰竭等。 2、发生原因： 因为重型肝炎、肝衰竭等引起毒性物质蓄积、炎症介质如白介素、肿瘤坏死因子增多造成胃粘膜炎症、水肿、通透性增加，再加上合成凝血物质少，止血能力下降等导致胃粘膜弥漫性渗血、出血。 3、表现： 除了呕血、便血外，往往还伴有牙龈、鼻腔出血、皮下、黏膜大片淤斑，尤其是注射、穿刺处明显。有时抽血、注射处压很久都止不了血，抽出的血液久不凝固。
食道、胃底曲张静脉破裂引起的出血特点 1、基础病：肝硬化、肝癌等。 2、发生原因：主要由于门静脉压力增大导致食道、胃底曲张静脉破裂。 3、诱因：气温剧烈变化、剧烈运动、心理遭受巨大打击、进食了带刺食物、重大创伤、严重感染、肝功能严重损伤、门静脉栓塞等。 4、表现：往往是突发的呕鲜血或咖啡色液体，随之口腔有血腥味，头晕、乏力、面色苍白、皮肤湿冷、尿少、腹胀等，接下来还会解柏油样大便等。
●患者如何紧急处理？ 1、就地休息，最好平卧，不要紧张，暂时禁止进食、喝水等。 2、呼叫6789120，等候救护车，如果出现了休克、昏迷、呼吸改变等，由救护车送最近的医疗机构急救，待生命体征平稳后送萍乡市第二人民医院肝病科进一步专科处置；当然病情允许，直接由救护车送萍乡市第二人民医院肝病科予以人工肝治疗、胃镜下套扎和/或组织胶（粘合剂）注射、门静脉-体静脉分流和/或断流等精准救治。
专家简介
欧书强，萍乡市第二人民医院感染病学科带头人，主任医师，兼职教授，全国人工肝专家委员会委员，全国疑难与重症肝病攻关协作组委员，全国优秀肝胆病咨询专家，省新世纪百千万人才，省卫生系统学术技术带头人培养对象，省医学会感染病专业委员会常委，省医院协会传染病医院管理委员会常委，省整合医学会感染分会常委，萍乡市感染病学会主委。 擅长各型肝炎与肝硬化的诊疗，对脂肪肝、药物型肝炎、自免肝等肝病诊疗有较深造诣。 专家坐诊时间及诊室：每周一、二、四上午，门诊大楼3楼专家诊区319室。 |
