湘东区东桥镇某村村民荣某，因患“癫痫”多年，导致家里一贫如洗，成为典型的“因病致贫”建档立卡贫困户。今年上半年，在湘东区人民医院住院治疗，发生医疗费用22.68万元，基本医保、大病保险、补充医保、医疗救助和政府兜底救助共报销了20.41万元，个人仅自付2.27万元，极大地减轻了他的经济负担。荣某感慨地说：“当医生说只需花20多万元就可以彻底治愈我这个病时，我很痛苦。我没有钱，不敢住院。医生又告诉了我相关的医疗保障扶贫政策，我心里还是没有底。现在，我只是在出院时缴了个人负担的2万多块钱就治好了病，以后可以正常生活工作了，心里真踏实，真高兴。” 据了解，今年以来，湘东区医疗保障局实施6个“再提升”举措，扎实开展推进医疗保障扶贫3年行动计划。该区对“因病致贫”的建档立卡贫困户、农村特困人员、农村低保对象进行精准识别，实行精准施策、分类施治，做到精准识别再提升；全面落实基本医保和大病保险扶贫政策，加大贫困人口医疗救助力度，做到兜底保障再提升，确保建档立卡贫困患者住院实际报销比例稳定在90%；在继续实施10种大病免费救治的基础上，开展食道癌、胃癌等17种大病重病专项救治工作，提升其救治标准，确保二、三级定点医院救治个人负担费用分别降至2%、3%，做到大病救治再提升；简化门诊特殊慢性病鉴定审批程序，采取乡镇医保所代收代办、慢性病鉴定窗口前移至乡镇卫生院、对卧床不起或出行不便者组织专业人员上户鉴定等方式，极大地方便了群众，切实保障门诊特殊慢性病待遇水平，做到慢病管理再提升；对贫困人口在区域内定点医院住院治疗，落实“先诊疗、后付费”政策，医疗费用报销实行“一站式”结算服务，做到了服务体系再提升；以“打击欺诈骗取医保基金”活动为契机，加大对医药机构、参保人员违法违规行为的查处力度，规范医疗机构诊疗行为，严格控制医疗费用过快增长，落实贫困人口医疗服务监管再提升，确保医疗费用增长幅度降到10%以内。6个“再提升”措施的推进，进一步巩固了该区医疗保障扶贫成果，建立健全了医疗保障扶贫长效机制，有效解决了群众“因病致贫，因病返贫”问题。 截至目前，该区4684名建档立卡贫困人员全部由财政出资免费参加城乡居民基本医保和大病保险，实现了贫困人口参保全覆盖。贫困人员享受医疗保障扶贫政策4693人次，基本医保报销3393人次，补偿336.26万元；大病保险报销1313人次，补偿51.34万元；医疗救助985人次，补偿30万元。 |
