近日，市二医院骨一科（脊柱创伤外科）团队成功为多名超高龄、高风险的股骨粗隆间骨折患者实施了股骨近端防旋髓内钉内固定术（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA),该技术是目前临床公认治疗股骨粗隆间骨折的主要方法，由于具备固定效果佳、切口小、创伤小和出血量少等特点，备受医患双方青睐。 病例介绍 今年已92岁高龄的林奶奶于7月在家中不小心跌倒，当时自觉左髋剧烈疼痛，无法起身。家属急忙背起林奶奶送至市二医院急诊科就诊。接诊医师对其进行了耐心细致的检查，发现林奶奶除了左股骨粗隆骨折之外，还合并有家属搬运患者方式不当导致的多处肋骨骨折，慢性支气管炎，肺部感染，重度骨质疏松，脑梗塞后遗症，高血压3级极高危，同时存在重度贫血。老人基础病众多，全身状况差，病情危重。施行手术，麻醉难度极大，手术风险较高。
▲术前影像资料
入院后，骨一科创伤团队精心制定了详尽的治疗方案，考虑到如果继续推迟林奶奶的手术，会导致坠积性肺炎、心脑血管意外、肺部感染等风险成倍增加。创伤团队一方面结合影像学资料及患者的身体条件，明确了PFNA手术的适应症，另一方面召集麻醉科、影像科、呼吸内科等多科室专家进行MDT联合会诊评估手术风险，采取积极的抗炎，输血，补液，预防深静脉血栓等措施，为手术创造条件，同时详细地向患者及家属介绍了手术如何操作，微创手术的优势以及术中术后会出现哪些情况和相关应对措施，消除了患者及家属的顾虑。
7月17日，在医院手术室和麻醉科配合下，创伤团队高勇、张万泉两位副主任医师顺利地为林奶奶实施了PFNA手术，在微创手术下，林奶奶腿部仅有3个小切口，耗时不到1小时，手术非常成功。术后又联合呼吸内科、心内科、ICU等多科室专家会诊，为林奶奶设计针对性强的治疗方案。术后1周，林奶奶就可以下床活动了，林奶奶及其家属的脸上都露出了满意的笑容，他们都表示，是市二医院脊柱创伤团队给这位耄耋老人再次带来了新生。 技术优势 老年股骨粗隆间骨折好发于老年人群，临床上并不少见，多与老年人重度骨质疏松明显相关，往往合并多个脏器功能障碍，如高血压、糖尿病、心脏病等等，被称为“人生最后一次骨折”“临终骨折”，手术风险很高。市二医院骨一科医疗及护理团队对治疗超高龄的股骨粗隆间骨折具有丰富的经验，近期已为多名超高龄的老年患者成功实施骨质疏松性骨折手术，同时针对重度骨质疏松的治К常规补钙及维生素D的基础上，规范化了双磷酸盐类药物的使用，让患者减轻了痛苦，恢复了生活质量，同时也让家属减轻了护理负担，得了广大患者及家属的一致赞扬。 科室介绍 萍乡市第二人民医院骨科成立于1981年，是医院重点专科,为萍乡地区主要的骨科医疗、教学、科研三位一体的现代化骨科。2019年3月分亚专业成立脊柱-创伤外科，开放床位数54张。科室拥有强大的医疗技术团队，现有医护人员21人，拥有一批专家队伍，其中主任医师3人，副主任医4人，具有硕士学位者8人。科室年完成手术量1000余台次，年门诊量达10000余人次。 科室承担了全市部分脊柱伤病及创伤骨科的救治工作，在腰椎间盘突出症、骨质疏松性椎体骨折、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱结核等、复杂骨创伤、骨肿瘤等诊断和治疗技术方面达到省内先进水平。同时承担了江西医学院抚州分院、赣南医学院、萍乡市卫生职业学院等院校的临床教学任务。 科室是江西省青年文明号集体，为南大一附院微创脊柱外科省市共建学科、南大一附院骨科医联体成员单位、江西省骨科加速康复联盟委员单位、以色列特拉维夫医院骨肿瘤科合作单位、江西省人民医院骨质疏松与骨病诊疗协作单位。科室人员历年前往国内外知名医院进修学习，多名科室技术骨干在国家、省市级专业学会担任副主委、常委、学术委员。近3年科室完成省市级课题二十余项，在北大核心期刊及国家级期刊发表专业论文数十篇，引进新技术十余项，科研水平在本地区处于领先地位。 科室诊疗范围： 脊柱亚专业组：擅长各类脊柱疾病及损伤的诊治。在萍乡市率先独立开展“颈1.2椎弓根螺钉内固定技术、经胸经腹入路脊柱结核病灶清除+植骨内固定技术”等高精尖的脊柱手术。精通颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄、滑脱、各类脊柱骨折、感染、肿瘤、侧弯，等各种脊柱疾病的手术治疗。在我市较早开展了“椎间孔镜技术、经皮全脊柱内镜下椎管减压融合固定技术、MISS-TLIF技术、通道技术、经皮椎弓根螺钉置入技术、胸椎管减压椎板原位再植技术”等多种微创脊柱外科先进技术。对老年骨质疏松性脊柱骨折的微创手术治疗经验丰富，近3年完成微创椎体成型手术1000余例，均取得了优良效果。 创伤骨科亚专业组：擅长各种复杂创伤的开放及微创手术治疗和修复重建。在我市最先引进骨搬移技术用于四肢复杂创伤大段骨缺损及骨骼延长的治疗。对骨盆、髋臼及复杂关节内骨折，陈旧性骨折、骨不连及骨缺损、感染性骨坏死、慢性骨髓炎，等骨科创伤和骨病的手术治疗具有丰富经验。在我市较早开展“恶性骨肿瘤新辅助化疗+病灶切除保肢治疗”等前沿技术，对骨肿瘤的规范化诊治具有较深的造诣，2013年科室和以色列特拉维夫Sourasky医院骨肿瘤科建立了远程会诊通道，在骨肿瘤的诊断和治疗技术方面处于市内领先地位。 专家介绍
刘辉 脊柱外科专家 主任医师 学术职务：中华医学会江西省骨科分会第八届委员、江西省骨科分会脊柱脊髓学组委员、江西省研究型医院学会骨科脊柱微创分会委员、江西省整合医学骨科创伤专委会委员、江西省预防医学会骨与关节病预防与控制专委会委员。 专业：熟练掌握脊柱内镜、通道下腰椎融合、经皮椎体成形等各类脊柱微创手术。率先开展颈椎前路椎体次全切融合固定术、颈1.2椎弓根钉内固定术、脊柱椎管内肿瘤切除椎板原位再植术等高精尖手术。 出诊时间：每周四上午 出诊地点：门诊二楼 219室
饶放萍 脊柱外科专家 主任医师 学术职务：江西省医学会骨科分会关节学组委员，江西省研究型医院学会骨科脊柱分会委员，萍乡市医学会骨科分会常委等。 专业：擅长各种脊柱疾病的诊断及手术治疗，在本地区率先自主开展各种颈胸椎手术，已完成各类脊柱手术一千余例。在关节疾病及创伤骨科的诊疗方面造诣深厚。 出诊时间：每周二 出诊地点：门诊二楼 219室
高勇 脊柱外科专家 副主任医师 学术职务：中国医药教育协会肿瘤疑难诊断与治疗学专业委员会全国委员、江西省医师协会骨科医师分会青年委员、江西省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员等。 专业：擅长于四肢关节及骨盆创伤的急救、诊断及治疗，对骨科复杂创伤和骨病的手术治疗具有丰富经验，对老年骨质疏松性骨折、骨肿瘤的诊治有较深造诣。对脊柱外伤骨折脱位、椎间盘突出及椎管狭窄、滑脱等疾病临床诊疗的功底深厚。 出诊时间：每周一、周三上午 出诊地点：门诊二楼 219室 |
