神奇的“小镜子” 支气管镜 随着医疗科技水平的提高，医生几乎可以做到“无孔不入”，如常见的宫腔镜、膀胱镜、胃肠镜等等。气管、支气管作为人体呼吸的重要通路，自然也有支气管镜检查。但由于很多人对这项检查不了解，不免听而生畏。其实，支气管镜早已成为大多数人都可以耐受的检查。今天，市二医院副主任医师李根就带您了解支气管镜检查。 NO.1 电子支气管镜的概念
电子支气管镜是一种内窥镜，是将支气管镜经鼻孔或经口（戴咬口，摘除假牙），放入患者的气管、支气管以及更远端，观察气管和支气管的病变，对于肺部疾病具有诊断和治疗的作用。 NO.2气道内结核的诊断
气道内结核病的症状通常隐袭，无特异性，肺结核合并有气道内结核的比率达30-40%，支气管结核女性发病率高于男性。单纯全身化疗对气道内结核的治疗作用很有限，需行镜下介入治疗。进行支气管肺活检，刷检，肺泡灌洗，标本做病理学，细胞学，细菌学检查，提高结核病诊断的阳性率。 NO.3电子支气管镜的诊疗优势 1.原因不明的咳嗽，或有咳嗽性质改变； 2.原因不明的咯血及痰中带血； 3.肺部疾病的诊断，如肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张等； 4.诊断不明原因的肺部感染或肺不张。也可以用于治疗，支气管肺活检、刷片或肺泡灌洗者，进行细胞学及细菌学检查者； 5.合并有气道结核的支气管镜下所见大部分为混合型病变，早期镜下诊断治疗十分重要，可以预防肺不张，支气管扩张症等并发症。使患者尽早得到治疗，防止病变的不断播散，避免外科手术。 总之，电子支气管镜的在呼吸系统疾病诊疗中优势明显。
NO.4冷冻治疗 CO2冷冻治疗原理：根据焦耳-汤姆逊原理，高压CO2气体通过小孔释放，节流膨胀制冷产生低温，最低可达-80℃，在冷冻探针的前段形成一定大小的冰球，用于治疗良性和恶性病灶。 适应症： 1.对气道内弥漫性或干酪性结核。 2.气管或支气管内良性肿瘤、肉芽肿或管腔瘢痕狭窄。 3.气管-支气管内多发炎性息肉。 4.管壁病变或活检后引起的出血。 5.气管或支气管内恶性肿瘤。 6.坏死物及异物的取出，还可用于去除血块凝结物或痰栓。 NO.5电子支气管镜术前准备 完善相关检查：肺部CT（必要时增强），心电图，血常规，凝血全套，输血四项等。术前建立静脉通道，患者均需空腹，局麻术前4小时禁食，术前2小时禁水，全麻术前6小时禁食。须家属陪同并携带肺部CT及佩戴口罩。
NO.6电子支气管镜注意事项 需行支气管镜检查的患者多有焦虑，恐惧感，疑虑，悲观情绪等，须调整患者心理状态，配合训练，情感支持，必要时可给予镇静药物干预。部分患者在进行电子支气管镜检查时，可能会出现咳嗽、局部疼痛、发热等症状，大约在1-2小时后会逐渐缓解。在日常生活中，患者要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，避免吃辛辣、刺激的食物，例如辣椒、烧烤等。
NO.7市二医院支气管镜室目前开展的技术 1.电子支气管镜检查 2.电子支气管镜支气管刷片 3.经支管镜防污染采样刷检查 4.经支气管镜肺泡灌洗诊疗术 5.经支气管镜粘膜活检术 6.经支气管镜治疗，如吸痰 7.经支气管镜治疗（滴药、止血、化疗） 8.经支气管镜特殊治疗（冷冻法） 9.经支气管镜治疗(取异物加收) 10.经支气管镜气管狭窄治疗 11.经支气管镜气管扩张术 专家简介
何芳志，主任医师，呼吸内科专家。江西省医师协会呼吸医师分会委员、江西省整合医学学会呼吸病学分会委员、江西省中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会委员、江西省睡眠医学会呼吸病专业委员会委员、江西省研究型医院学会呼吸介入内镜学组副组长、萍乡市医学会呼吸分会副主任委员等。 擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、矽肺等呼吸系统疾病的诊治，熟练掌握支气管镜、肺功能仪、无创呼吸机的操作。 专家坐诊时间及诊室：每周三上午，门诊大楼3楼专家诊区322室。 |
