脂肪肝，2019年国际专家小组改为了代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）,亚太肝病学会2020年也对MAFLD的诊疗制定了新指南！虽然存在不同分歧，也还有专家坚持非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的名称。但经过3年来的不断争论与比较，最近更多专家赞同MAFLD的诊断。市二医院肝病专家欧书强教授从肝病诊疗实践与患者的反映中，觉得MAFLD更适宜！下面为大家简要解答！ 为什么更名？ 脂肪肝是个口语化的通俗易懂的疾病名，原来的全称是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），但诊断困难，疾病涵盖范围窄，妨碍了人们的更早更好更易的识别脂肪肝，也淡化了该病的危害；2019年调查发现全球的发病率达29.6%，我国的发病率也从11.4%到38.17%，逐年提高。不加干预会沿着脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌的节奏发展，并与心、脑血管疾病互为因果，增加心脑血管风险事件发生率，致命危害日渐增大。故国际专家小组及亚太肝病学会将NAFLD改为了MAFLD，并制定诊疗指南。此次更名，对更精准的定义由代谢紊乱导致的脂肪肝，进一步推进对MAFLD的认知，以便临床更好的管理MAFLD患者，都具有非常重要的意义。
MAFLD 的诊断有哪些新变化？ 对临床实践而言，此次更名，带来的最大的改变是关于诊断。 首先是更简要：肝脏的活检、影像、生物学检查发现有肝细胞脂肪变性，只要有以下一条：1.超重/肥胖；2.Ⅱ型糖尿病；3.代谢功能障碍，即可诊断为MAFLD。 而代谢功能障碍也更容易诊断，只要有以下两项即可诊断为代谢功能障碍： 1.男性、女性腰围分别≥90厘米、80厘米； 2.血压≥130/85毫米泵柱或接受降压治疗; 3.血胆固醇≥1.7mmol/L或接受降脂治疗； 4.血浆高密度脂蛋白胆固醇：男、女分别<1.0mmol/L、1.3 mmol/L或接受降脂治疗; 5.糖尿病前期：空腹或餐后2小时血糖在5.6-6.9mmol/L、7.8-11.0 mmol/L或糖化血红蛋白为5.7-6.4%； 6.稳态模型评估胰岛素抵抗指数：≥2.5； 7.血液超敏C反应蛋白：>2毫克/L。 其次包容性更好：无论饮酒与否、饮酒多少，无论有无病毒性、药物性、自免性肝炎，只要符合了MAFLD的诊断标准，就可以做出MAFLD的确定诊断。假如有饮酒导致的脂肪肝，只要下双重病因或并发MAFLD诊断就行；同样也可以下MAFLD并发病毒性、药物性、自免性肝病的诊断。 再次便于人们更好理解与接受：人们一看病名就知道MAFLD代谢紊乱既是因，也是果，合理饮食与运动不仅是个人的习惯，更是减少疾病发生的主要措施，更是自我保持健康长寿的简易方便价廉的良好行为！ 专家简介
欧书强，萍乡市第二人民医院感染病学科带头人，主任医师，兼职教授，全国人工肝专家委员会委员，全国疑难与重症肝病攻关协作组委员，全国优秀肝胆病咨询专家，省新世纪百千万人才，省卫生系统学术技术带头人培养对象，省医学会感染病专业委员会常委，省医院协会传染病医院管理委员会常委，省整合医学会感染分会常委，萍乡市感染病学会主委。 擅长各型肝炎与肝硬化的诊疗，对脂肪肝、药物型肝炎、自免肝等肝病诊疗有较深造诣。 专家坐诊时间及诊室：每周一、二、四上午，门诊大楼3楼专家诊区319室。 |
