“从做完手术到下床行走，只用了10天，真的超出预期，都无法想像10天前我还是瘫痪在床，现在你们瞧，我的活动自如的很，生活也能自理了。”11月2日，萍乡市第二人民医院骨一科的病房里，58岁的许先生在助行器的帮助下迈着稳定的步伐说道。 病例介绍 许先生20年前因腰椎间盘突出于外院行手术治疗，术后左下肢不能背伸。最近2年频发腰痛伴左下肢放射痛，疼痛明显时就到家附近的诊所静滴药物治疗，症状有所缓解。2023年中秋节时突发腰痛加重，伴双膝关节以远活动及感觉障碍，大小便失禁，于当地医院住院，并建议患者急诊手术治疗。患者依据以往经验，选择保守治疗，自行在家保守治疗10余天后症状丝毫没有减退。经打听，许先生慕名来到市二医院骨科就诊。 市二医院脊柱外科团队详细询问病史，通过查体并结合影像学表现，诊断为：马尾综合征，双下肢不全瘫，腰椎间盘突出，腰椎椎管狭窄，腰椎退行性病变，腰椎术后，血糖升高。病情进展到这个程度，保守治疗已经不能缓解许先生的症状了，需要通过手术的方式解决问题,如不早行手术治疗，可能导致神经的不可逆损伤。
在与许先生充分沟通后，脊柱外科团队争分夺秒，主任医师刘辉组织科室进行术前讨论，设计手术方案，完善术前相关检查，考虑：患者既往有腰椎减压手术史，椎管狭窄粘连严重；术中损伤神经及硬膜风险极大，对主刀医师技术要求极高。主任医师饶放萍带领脊柱外科团队，在麻醉科、手术室等多个专业科室积极配合下，历时1个半小时，成功为患者实施了手术。患者术后1周即佩戴支具辅助器辅助下床活动，大小便可以自排，右下肢肌力恢复到4级，左下肢足趾屈肌力3级，手术效果满意，现已康复出院，患者及家属对市二医院的及时救治表示由衷感谢。
在助行器辅助下独立行走的许先生 知识链接 据脊柱外科主任医师刘辉介绍：对于腰椎间盘突出症的治疗而言，如果症状初次发作、症状不重、病史较短、无肌力下降等情况，首选保守治疗或者保守治疗效果差择期手术治疗；但如果腰椎间盘突出症患者一旦出现会阴区麻木、大小便障碍、性功能障碍等症状时，须立即就诊。绝大多数研究认为，一旦确诊马尾综合征，外科手术仍然为首选方案，并且手术越早做越好（该病属脊柱外科急症，建议患者病情允许情况下急诊手术治疗），手术需综合患者具体情况、医生经验和技术选择个体化方案。 可能有很大一部分患者或家属没听说过这马尾综合征这个病。希望你看完这篇文章后，能对腰椎间盘突出症有一个全新的认识，了解其临床表现，正确及时的预防和治疗，及时到正规医院、找专业医生就诊，不要因为拖延症使症状加重，也不要因为惧怕手术而延误治疗，否则即使采取了及时有效的手术，会阴区麻木、大小便功能和性功能障碍也很难完全恢复正常，给自己和家人带来痛苦。 科室介绍 萍乡市第二人民医院骨科成立于1981年，是医院重点专科,为萍乡地区主要的骨科医疗、教学、科研三位一体的现代化骨科。2019年3月分亚专业成立脊柱-创伤外科，开放床位数54张。科室拥有强大的医疗技术团队，现有医护人员21人，拥有一批专家队伍，其中主任医师3人，副主任医师4人，具有硕士学位者8人。科室年完成手术量1000余台次，年门诊量达10000余人次。 科室承担了全市部分脊柱伤病及创伤骨科的救治工作，在腰椎间盘突出症、骨质疏松性椎体骨折、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱结核等、复杂骨创伤、骨肿瘤等诊断和治疗技术方面达到省内先进水平。同时承担了江西医学院抚州分院、赣南医学院、萍乡市卫生职业学院等院校的临床教学任务。 科室是江西省青年文明号集体，为南大一附院微创脊柱外科省市共建学科、南大一附院骨科医联体成员单位、江西省骨科加速康复联盟委员单位、以色列特拉维夫医院骨肿瘤科合作单位、江西省人民医院骨质疏松与骨病诊疗协作单位。科室人员历年前往国内外知名医院进修学习，多名科室技术骨干在国家、省市级专业学会担任副主委、常委、学术委员。近3年科室完成省市级课题二十余项，在北大核心期刊及国家级期刊发表专业论文数十篇，引进新技术十余项，科研水平在本地区处于领先地位。 科室诊疗范围： 脊柱亚专业组：擅长各类脊柱疾病及损伤的诊治。在萍乡市率先独立开展“颈1.2椎弓根螺钉内固定技术、经胸经腹入路脊柱结核病灶清除+植骨内固定技术”等高精尖的脊柱手术。精通颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄、滑脱、各类脊柱骨折、感染、肿瘤、侧弯，等各种脊柱疾病的手术治疗。在我市较早开展了“椎间孔镜技术、经皮全脊柱内镜下椎管减压融合固定技术、MISS-TLIF技术、通道技术、经皮椎弓根螺钉置入技术、胸椎管减压椎板原位再植技术”等多种微创脊柱外科先进技术。对老年骨质疏松性脊柱骨折的微创手术治疗经验丰富，近3年完成微创椎体成型手术1000余例，均取得了优良效果。 创伤骨科亚专业组：擅长各种复杂创伤的开放及微创手术治疗和修复重建。在我市最先引进骨搬移技术用于四肢复杂创伤大段骨缺损及骨骼延长的治疗。对骨盆、髋臼及复杂关节内骨折，陈旧性骨折、骨不连及骨缺损、感染性骨坏死、慢性骨髓炎，等骨科创伤和骨病的手术治疗具有丰富经验。在我市较早开展“恶性骨肿瘤新辅助化疗+病灶切除保肢治疗”等前沿技术，对骨肿瘤的规范化诊治具有较深的造诣，2013年科室和以色列特拉维夫Sourasky医院骨肿瘤科建立了远程会诊通道，在骨肿瘤的诊断和治疗技术方面处于市内领先地位。 专家介绍
刘辉 脊柱外科专家 主任医师 学术职务：中华医学会江西省骨科分会第八届委员、江西省骨科分会脊柱脊髓学组委员、江西省研究型医院学会骨科脊柱微创分会委员、江西省整合医学骨科创伤专委会委员、江西省预防医学会骨与关节病预防与控制专委会委员。 专业：熟练掌握脊柱内镜、通道下腰椎融合、经皮椎体成形等各类脊柱微创手术。率先开展颈椎前路椎体次全切融合固定术、颈1.2椎弓根钉内固定术、脊柱椎管内肿瘤切除椎板原位再植术等高精尖手术。 出诊时间：每周四上午 出诊地点：门诊二楼 219室
饶放萍 脊柱外科专家 主任医师 学术职务：江西省医学会骨科分会关节学组委员，江西省研究型医院学会骨科脊柱分会委员，萍乡市医学会骨科分会常委等。 专业：擅长各种脊柱疾病的诊断及手术治疗，在本地区率先自主开展各种颈胸椎手术，已完成各类脊柱手术一千余例。在关节疾病及创伤骨科的诊疗方面造诣深厚。 出诊时间：每周二全天 出诊地点：门诊二楼 219室
高勇 脊柱外科专家 副主任医师 学术职务：中国医药教育协会肿瘤疑难诊断与治疗学专业委员会全国委员、江西省医师协会骨科医师分会青年委员、江西省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员等。 专业：擅长于四肢关节及骨盆创伤的急救、诊断及治疗，对骨科复杂创伤和骨病的手术治疗具有丰富经验，对老年骨质疏松性骨折、骨肿瘤的诊治有较深造诣。对脊柱外伤骨折脱位、椎间盘突出及椎管狭窄、滑脱等疾病临床诊疗的功底深厚。 出诊时间：每周一、周三下午 出诊地点：门诊二楼 219室 |
