近期，我科接连接诊了几例腹痛患者，他们都是因为腹痛、恶心呕吐来院就诊的，有1例是因肠梗阻在当地保守治疗效果欠佳，腹胀症状加重，在我院急诊剖腹探查发现是梅克尔憩室感染并束带形成，卡压肠管造成机械性肠梗阻；1例因梅克尔憩室造成了肠扭转坏死；还有1例是成人右下腹疼痛，术前考虑急性阑尾炎，术中发现为梅克尔憩室炎。以上病人经过我院外科的精心诊治和护理后，均已完成手术并恢复良好。
什么是梅克尔憩室？
梅克尔憩室（ Meckel's diverticulum )又称先天性回肠末端憩室，其实就是我们正常的肠管上多长了一个“小口袋”，它是由于卵黄管退化不全所遗留的一种最常见的小肠发育畸形，多位于距离回盲瓣100cm以内的回肠上，形态各异，大多数为憩室样突起。 据统计，此病的发生率约2%，大多可终身无症状，15%-20%在发生并发症时需要外科治疗，而在儿童腹痛中，梅克尔憩室的并发症占了很大一部分。 梅克尔憩室的主要类型有哪些？ 1.梅克尔憩室炎 儿童憩室内引流不畅或异物滞留可发生炎性病变。主要表现为患儿脐周及右下腹疼痛，常可伴有恶心呕吐、发热等症状，与急性阑尾炎表现极为相似。 2.梅克尔憩室出血 憩室溃疡出血是小儿下消化道出血的常见原因，典型特点为无前驱症状、无腹痛、不伴呕吐及腹泻，体温正常。出血开始为暗红色，后为鲜红色，每次约100~300ml，每日4~6次，严重可致失血性休克，甚至需输血。一般2~4天出血自止，数天、数月、数年内多可复发。以上特点是与上消化道出血、肠套叠、出血性肠炎等疾病相鉴别的主要依据。 3.梅克尔憩室继发肠梗阻 常因肠套叠、肠扭转、腹内疝等引起梗阻。如： ①憩室内翻或炎症水肿致肠套叠； ②憩室索带致内疝、束带压迫、肠扭转； ③憩室本身的扭转或扣结。 临床表现为急性低位肠梗阻，突发剧烈腹痛，频繁呕吐，可见肠型，肠鸣音亢进，腹透可见气液平。如处理不当，可迅速发展为绞窄性肠梗阻，出现脱水、电解质紊乱及中毒症状，病情危险。 4.梅克尔憩室炎或穿孔 憩室穿孔病例中约90％以上为溃疡所致，少数由憩室炎或异物引起。发炎症状与阑尾炎相似，有右下腹疼痛，但压痛靠近脐部。穿孔后可发生弥漫性腹膜炎或局限性脓肿。 如何诊断梅克尔憩室？ 梅克尔憩室术前没有特殊的临床表现和特异性的检查方法，手术前明确诊断普遍存在困难。可行超声检查或同位素扫描，但更多可能需要手术探查来最终确定诊断。 专家提醒： 宝宝出现腹痛伴随相关胃肠道症状或大量无痛性血便请及时就诊。 |
