近日萍乡市妇幼保健院骨科连续为2例非行走期先天性马蹄内翻足患儿（李XX，1个月零27天，陈XX，2个月零10天）实施了规范的Ponseti(潘塞缇) 石膏序贯矫形+微创经皮跟腱离断术，治疗效果良好，填补了该项自主技术在萍乡地区的空白。
1什么是马蹄内翻足？ 马蹄内翻足是一种表现为足踝部向内侧旋转扭曲的固定性畸形疾病，该病出生即有表现（有时候通过产前超声检查可以发现）。 2马蹄内翻足发病很常见吗？ 大约1000个新生儿会出现一名马蹄内翻足患儿，是最常见的新生儿骨关节先天性畸形之一。据卫生部2012年发布的《中国出生缺陷防治报告》数据显示，马蹄内翻足在中国围产期出生缺陷发生率中的排名，已由1996年的第七位升至2011年的第五位。 3马蹄内翻足有哪些症状？ 马蹄内翻足畸形包括踝关节跖屈（如图A）、前足内收（如图B）、后足内翻（如图C）、高弓足畸形（如图D）。随着时间的推移，延误治疗的马蹄内翻足会出现疼痛症状，并限制正常行走。
4马蹄内翻足需要做哪些检查？ 大致可以分为两个阶段: (1) 产前诊断: 最早可在妊娠12-16周即可通过三维或四维超声发现胎儿马蹄內翻足畸形的存在; (2) 出生后诊断: 出生后通过临床检查可以明确诊断。 5什么是Ponseti治疗法？ Ponseti方法是治疗马蹄内翻足最主要的方法，该方法通过一系列的手法矫形和石膏固定，将畸形逐步矫正获得的正常的足外观。每周对患足进行轻柔的手法矫形并进行从足趾开始上至近端大腿的管型固定，从而使得足部畸形逐步好转。这个治疗过程通常需要6到8周，在手法矫形石膏固定治疗的最后，绝大多数患儿需要进行一个小的手术操作来延长紧张的跟腱以便纠正残留的足跖屈畸形。这个操作仅需要非常小的切口，随后需要再进行一次为期3周的石膏固定。 6马蹄内翻足会自愈吗？治疗效果怎么样？ 马蹄内翻足无法自行好转。通过规范的治疗，绝大多数马蹄内翻足都可以获得矫形并且最终获得很好的足踝功能。对非行走年龄特发性马蹄内翻足患儿的治疗，通常需规范的平均5-7次Ponseti石膏获得矫正，如果应用矫形石膏超过8次可能提示病理改变严重，应考虑到专业的马蹄内翻足矫治中心寻求进一步诊治；但踝关节背屈的角度单纯通过石膏矫形很少能达20°，通常需行跟腱离断术，术后佩戴专业支具直至4周岁。 |
