患者张某，66岁，因咳嗽、咳痰、胸闷、气促入住市二医院感染科治疗，副主任医师李根详细了解患者的病史，在诊断肺结核的同时还在支气管镜检下发现有支气管结核。为预防肺不张、支气管扩张症等并发症，防止结核病变播散，近日成功为患者进行了经支气管镜特殊治疗（冷冻法）联合镜下给药，避免了外科手术治疗，缩短住院治疗时间的同时又达到了治疗效果，3日后患者顺利出院。
气道内结核病的症状通常隐袭，无特异性，肺结核合并有气道内结核的比率达30-40%，支气管结核女性发病率高于男性。单纯全身化疗对气道内结核的治疗作用很有限，需行支气管镜下介入治疗。 经支气管镜特殊治疗（冷冻法）原理：根据焦耳-汤姆逊原理，高压CO2气体通过小孔释放，节流膨胀制冷产生低温，最低可达-80℃，在冷冻探针的前段形成一定大小的冰球，用于治疗良性和恶性病灶。 冷冻治疗适应症 1.对气道内弥漫性或干酪性结核。 2.气管或支气管内良性肿瘤、肉芽肿或管腔瘢痕狭窄。 3.气管-支气管内多发炎性息肉。 4.管壁病变或活检后引起的出血。 5.气管或支气管内恶性肿瘤。 6.坏死物及异物的取出，还可用于去除血块凝结物或痰栓。 1.原因不明的咳嗽，或有咳嗽性质改变。 2.原因不明的咯血及痰中带血。 3.肺部疾病的诊断，如肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张等。 4.诊断不明原因的肺部感染或肺不张。也可以用于治疗，支气管肺活检、刷片或肺泡灌洗者，进行细胞学及细菌学检查者。 5.合并有气道结核的支气管镜下所见大部分为混合型病变，早期镜下诊断治疗十分重要，可以预防肺不张，支气管扩张症等并发症。使患者尽早得到治疗，防止病变的不断播散，避免外科手术。总之，电子支气管镜在肺部感染性疾病诊疗中优势明显。 1、电子支气管镜检查 2、电子支气管镜支气管刷片 3、经支管镜防污染采样刷检查 4、经支气管镜肺泡灌洗诊疗术 5、经支气管镜粘膜活检术 6、经支气管镜治疗（吸痰、滴药、止血、化疗） 7、经支气管镜特殊治疗（冷冻法） 8、经支气管镜治疗(取异物) 9、经支气管镜气管狭窄治疗 10、经支气管镜气管、支气管扩张术 邓勇，副主任医师，感染科副主任，江西省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、江西省医学会结核病学会分会结脑与重症专业组委员、江西省研究型医学会感染病学分会青年委员、江西省医师协会肝病分会委员、江西省研究型医院肝病学会委员。 擅长于肺结核、艾滋病等感染性疾病的诊治。
李根，副主任医师，江西省肝病学会肝纤维化学组委员。 擅长诊治各种结核病、艾滋病、各种肝病、不明原因发热、中枢神经系统感染等疾病。掌握电子支气管镜检查技术及镜下介入治疗，如：经支气管镜冷冻治疗、气管支气管球囊扩张术、经支气管镜取异物、经支气管镜粘膜活检术等；擅长咯血（肺结核、肺癌、支气管扩张、肺血管畸形等病因）血管介入手术。 |
