脑出血发病凶险，病情变化快，致残、致死率极高，如何尽早清除血肿降低颅内压，又减少正常脑组织损伤是患者能够恢复的关键。日前，市二医院神经外科李金亮主任团队成功为一位脑出血患者实施神经导航下脑出血精准穿刺引流术，在颅脑“GPS”引导下，精准定位，成功清除颅内血肿，术后患者恢复良好。
患者胡奶奶，71岁，因“突发意识不清4小时余”转入市二医院神经外科。入院时神志昏迷，急诊头颅CT：丘脑-脑干出血并破入脑室，轻度脑积水。出血量约25毫升，手术指征明确，需尽快清除血肿减压，但考虑到患者高龄，且血肿位置较深，传统开颅手术创伤较大，保守治疗风险同样很高，血肿持续压迫脑组织，导致意识障碍可能进一步加重，并发症多，危及生命。与家属沟通后行神经导航系统辅助定位微创穿刺抽吸、引流血肿。
脑出血的手术方式较多，包括开颅大骨瓣血肿清除、小骨窗显微镜/神经内镜下血肿清除、神经导航下穿刺血肿引流等。与传统的开颅手术比，神经外科手术导航系统下穿刺抽吸引流血肿损伤小、时间短，并发症的减少，提高了手术效果和预后。 神经外科李金亮主任在仔细查看检查报告后，提出了在神经导航下行脑血肿穿刺抽吸引流术的方案，即通过先进的神经导航手术设备，配置光学及电磁系统定位，准确定出手术的实时位置，显示周围重要神经、血管及手术入路可能遇到的重要结构，实现术中实时导航。 经过完善相关术前准备后，神经外科医师团队利用患者影像资料，使用神经导航进行手术路径规划穿刺点、靶点、穿刺深度，避开重要血管，对患者行血肿精准穿刺引流，手术中“一针见血”，一次成功，抽出血肿约15ml。术后患者神志明显好转，能言语交流，手术效果很好，目前在积极康复治疗。
术后复查CT：血肿明显减少，引渡管到位 李金亮主任介绍：神经导航系统是立体定向神经外科治疗颅内病变的最新进展,是微侵袭神经外科的重要组成部分。神经导航作为一种高精度操作辅助技术，使脑深部病变的手术操作得到质的飞跃，提高手术质量，利用该项技术，还可辅助开展对功能区、脑干禁区、脑深部肿瘤、脑出血、DBS脑功能性疾病手术。李金亮提醒大家，冬季是脑血管意外的高发期，患有心脑血管疾病的老人，要特别提高警惕，预防脑血管意外的发生。生活要有规律，监测并积极控制高血压，保持良好的心态保持乐观情绪，预防便秘，防止体力劳动和脑力过度，注意天气变化，关注自己身体情况，出现中风先兆，应及时就医检查治疗。 萍乡市第二人民医院神经外科紧跟国内神经外科前沿技术，科室诊疗能力不断提升，在动脉瘤综合治疗、脑出血个体化手术治疗、重型颅脑损伤抢救、神经重症管理、脑肿瘤、三叉神经痛等治疗技术一直保持在省内领先、市内先进的水平。市二医院神经外科引进神经外科手术导航系统，诊疗水平迈上新的台阶，将为更多的患者带来康复的福音。 专家和科室介绍
李金亮，主任医师，神经外科科室主任，江西省医师协会神经外科分会常务委员、江西省整合医学会神经外科分会委员，江西省医学会神经病学分会青年委员，萍乡市医学会神经外科分会委员，先后在中南大学附属湘雅医院和南昌大学第一附属医院、第二附属医院进修学习。 擅长：脑动脉瘤、脑血管狭窄介入治疗、颅内肿瘤、重型颅脑损伤手术治疗，面肌痉挛及三叉神经痛微血管减压手术治疗，三叉神经痛球囊压迫术治疗。有二十余年的手术经验，临床经验丰富。 专家坐诊时间及诊室：每周二、四全天，门急诊大楼2楼221室。
易宇光，副主任医师，神经外科科室副主任，江西省神经外科分会意识障碍组委员，萍乡市医学会神经外科分会委员，萍乡市神经外科质量控制中心委员，先后在中南大学附属湘雅医院和南昌大学第二附属医院、北京天坛医院进修学习。 擅长：神经外科常见病、多发病及疑难杂症的诊治。能熟练开展特重型颅脑挫裂伤、颅骨修补术、各种颅脑内血肿清除术、颅骨凹陷粉碎性骨折复位术、各种脑脊液鼻漏耳漏修补术、脑积水分流术、软硬通道治疗高血压脑出血、脑室内出血外引流术、小骨窗开颅血肿清除术等手术。 萍乡市第二人民医院神经外科成立于1997年，是萍乡市成立较早的神经外科专科，为萍乡市重点学科。科室现有医务人员31人，正高职称2人，副高职称6人，研究生2人，在职研究生6人。科室总床位数45张，病床使用率约105%。科室以治疗脑血管病（脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉狭窄）、颅脑损伤、脑肿瘤、神经重症、功能神经外科（癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛）为主，显微神经外科及神经介入为特色亚专科，诊治效果达市内领先、省内先进水平。神经外科重症监护室（NICU）备有脑功能监护仪、颅内压监测仪、无创血流动力学监测仪、有创血流动力学监测仪、冰毯机、呼吸机、CRRT机等；常规开展了颅内压监测、脑电图监测、诱发电位监测、重症床旁超声、TCD脑血流监测等神经重症患者多模态监测，无创和有创血流动力学监测，纤支镜治疗，有创和无创呼吸机辅助呼吸治疗、CRRT等诊疗项目。 早在2005年科室就引进了神经外科显微镜，至今完成了数千台手术，也取得了良好的效果。近年来紧跟国内神经外科前沿技术，在动脉瘤综合治疗、脑出血个体化手术治疗、重型颅脑损伤抢救、神经重症管理等治疗技术一直保持在省内领先、市内先进的水平。针对不同的病人制定个体化的治疗方案，力争每个患者均能得到优质的治疗及满意的效果。新显微设备的投入使用，全面提升了神经外科在显微神经外科手术技术上的综合实力，必将为医院显微神经外科的快速发展提供强有力的保障。神经外科医护团队时刻以患者为中心，在提高自身医疗技术的道路上，不断探索、勇于创新、砥砺前行，为萍城百姓的健康保驾护航！ 联系电话：0799-6865427 |
