孩子在活动中难免会有磕磕碰碰，身上会出现青一块、紫一块，或者时不时流鼻血。但是如果孩子是在没有明显碰撞就出现青紫，或流鼻血不易止血，且经常发生，就需要警惕孩子是否患有免疫性血小板减少症（简称ITP）。免疫性血小板减少症是小儿最常见的出血性疾病，为了孩子的健康，以下知识家长要掌握哦！
什么是免疫性血小板减少症？ 免疫性血小板减少症（ITP）是小儿最常见的出血性疾病。可见于各年龄时期，以1-5岁小儿多见，冬春季发病数较高，在儿童多为急性起病，在成人多表现为慢性起病。该病以血小板计数减少为主要特点，在临床上以皮肤和粘膜自发性出血为特点，其表现为患儿皮肤出现瘀点瘀斑、鼻腔及口腔的粘膜出血等症状，重症可表现为内脏出血而危及生命。儿童ITP是一个良性自限性疾病，80%的病例在诊断后12个月内血小板计数可恢复正常，但仍有20%左右的患儿病程持续1年以上，这部分患儿需要时刻警惕出血，活动非常受限，明显影响生活质量。 免疫性血小板减少症的病因 由于患儿自身的免疫系统产生了抵抗自己血小板的抗体，从而使血小板的数量减少而导致患儿发生出血的一种自身免疫性疾病，起病与发病机制目前尚未完全明确，多与感染、免疫因素、骨髓造血功能、脾脏作用、遗传因素有关。当患儿的血小板低于100×10^9/L即可判定为血小板减少。 如何发现孩子患有免疫性血小板减少症？ 如果孩子出现身上皮肤或黏膜有出血点、瘀斑或瘀点、反复鼻出血等情况的时候，要及时带孩子就诊！医生会根据孩子的情况完善相关检测。
免疫性血小板减少症需要完善哪些检测？ 1.血常规：患儿应行2次以上血常规检测，且血小板计数降低，同时其他血细胞计数及形态正常。 2.骨髓穿刺、骨髓涂片检查：ITP典型表现为巨核细胞增多或正常，且有成熟障碍伴血小板减少，若巨核细胞减少，则应更换部位取骨髓，部分患儿可出现再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病的表现。 3.血清血检查：血小板自身抗体、自身免疫性疾病、Coombs试验、甲状腺功能、幽门螺旋杆菌抗体检测等以明确可能存在的继发因素。 免疫性血小板减少症的主要分期为： ①急性ITP，指确诊3个月内的ITP; ②持续性ITP，确诊3个月至12个月的ITP; ③慢性ITP，病程超过12个月的ITP。 近几年临床观察发现，慢性ITP呈增多趋势，这就意味着这其中大部分慢性血小板减少症患儿，将长期生活在血小板减少的痛苦之中，对此，一定要及时发现及时治疗，通过科学有效的方法，呵护孩子的健康，让孩子尽早地康复。 免疫性血小板减少症的治疗及预后 一线治疗：激素及免疫球蛋白 二线治疗：促血小板生成药物（艾曲波帕、TPO），利妥昔单抗。主要应用于难治性ITP 儿童ITP是一种自限性疾病，80%预后较好，血小板在1年内可恢复正常，有20%患儿持续时间长、易反复、难以治愈。因此治疗的目的是防止严重出血，而不是仅仅提高血小板至正常值。
免疫性血小板减少症的预防 积极预防和控制各种感染，注意环境及饮食卫生、增强机体抵抗力，如果患儿有上呼吸道感染病史、且出现瘀斑及出血情况，及时就医，避免剧烈运动。急性ITP患儿一定要住院治疗，以免病情进展发生颅内出血而危及生命，存在ITP病史患儿定期复查血小板。 如何做好家庭护理？ 1.预防损伤：不玩锐利的玩具或物品，不参与有对抗性的运动或剧烈运动（如足球、篮球、棒球等），勤剪指甲，不抠鼻，选用软毛牙刷等。 2.自我保护：忌服抗血小板类的药物；避免食用辛辣刺激的食物，加强营养，摄入高蛋白、高热量、富含维生素的软食；勿到人多的地方，不与感染患儿接触，去公共场所戴口罩，注意保暖，尽量避免上呼吸道感染，以防加重病情或引起复发。 3. 每晚一定要保证至少7~8小时的睡眠，劳累也是ITP的禁忌。 |
