近日，萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科应用复合镇静支气管镜治疗技术，成功为一患者取出气道内异物，解除了患者饱受气管不通畅、肺部感染困扰的痛苦。 患者女性，70岁，因咳嗽咳痰发热13天、咯血6天于3月初入住市二医院感染科。胸部CT提示：右肺下叶感染性病变。行支气管动脉造影＋栓塞术，术后未再出现咯血，术后复查胸部CT提示：右下肺基底段支气管内钙化性结石或异物，远端支扩伴粘液栓及感染。考虑到患者病情复杂，感染科请呼吸与危重症医学科、麻醉科联合会诊，经患者及家属同意后，复合镇静下行支气管镜检查。术中检查发现右肺下叶基底段开口处及管腔中可见黄绿色条状胶冻状异物，在呼吸与危重症科主任郭晓云、副主任医师吴军团队紧密配合下，镜下对右肺下叶基底段的黄绿色胶冻状异物予以活检钳夹，考虑异物可能性大，反复数次终于将异物取出，予以刷检及灌洗后送病理提示考虑菌落或异物，未见肿瘤细胞。术后第二日复查胸部CT示：气管及支气管通畅，右下肺感染较前吸收好转。目前该患者已好转出院。
▲异物取出后，气管通畅
据郭晓云主任介绍，儿童及老人们会出现误吸等现象，如果合并脑血管病等基础疾病，可能还会出现吞咽功能障碍，一不小心，就会出现异物误吸进入气管。支气管镜下异物取出术具有创伤小、恢复快的优势，通过静脉镇静镇痛，术中持续监测心电图、血氧饱和度及血压，为手术的成功和安全提供了保障。 什么是气管异物？ 气管、支气管异物为临床常见急症之一，部分患者可在气管内长期存留。常见于婴幼儿也可发生于老年人。气管、支气管异物是指食物或异物（如小玩具、弹珠、硬币、瓜子壳、花生、核桃等）进入、嵌顿于气管、支气管内，引起急性、慢性呼吸道梗阻，情况严重者会引起窒息死亡。
什么是支气管镜下异物取出术？ 支气管镜下异物取出术是在静脉镇静镇痛下经支气管镜采用异物钳或网篮取出气管、支气管内异物的一种手术操作。
支气管镜下异物取出术的优点有哪些? 支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小的特点。通过支气管镜不仅可以清晰诊断异物，很好地清除异物，同时还可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检病原学，故在去除异物的治疗中，支气管镜可充分发挥其独特的功效。 专家简介
何芳志，萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科业务主任，主任医师，江西省医师协会呼吸医师分会委员、江西省整合医学学会呼吸病学分会委员、江西省中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会委员、江西省睡眠医学会呼吸病专业委员会委员、江西省研究型医院学会呼吸介入内镜学组副组长、萍乡市医学会呼吸分会副主任委员等。 擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、矽肺等呼吸系统疾病的诊治，熟练掌握支气管镜、肺功能仪、无创呼吸机的操作。 专家坐诊时间及诊室：每周三上午，门诊大楼3楼322室。
郭晓云，萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科主任，副主任医师，江西省研究型医院学会呼吸介入内镜学组委员，江西省研究型医院学会呼吸病学分会第二届委员会委员，萍乡市职业卫生学校“特聘教授”。 擅长：呼吸科常见疾病性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺炎、胸腔积液等疾病的诊治，熟练掌握支气管镜、呼吸机的操作。
吴军，萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科，副主任医师。先后在南昌大学第一附属医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院进修。 擅长诊治各种呼吸系统疾病常见病、多发病及危重病人的救治，熟练掌握气管镜检查及镜下各种治疗。 |
