近日，萍乡市第二人民医院骨科（脊柱外科团队）联合运用国内先进的“椎体骨水泥强化”等多种优势特点技术，结合多学科联合诊疗、术后快速康复等“多措并举”，快速治愈一名87岁高龄重度腰椎压缩性骨折并后凸畸形的患者。手术方式优势突出、效果显著，患者和家属十分满意。 87岁的罗奶奶长期患有糖尿病、肺气肿等多种基础性疾病，一个月前因外伤出现腰痛，当时腰椎X线片未见明显异常。在家卧床休养1个月后症状没有得到缓解，坐起和下床行走时感到腰背部疼痛明显，继而出现右下肢疼痛和麻木感。活动护理不便，家属也不堪重负。遂慕名来到市二医院骨科就诊，要求住院治疗。入院完善腰椎核磁共振检查后，专科诊断为：1.腰3椎体压缩性骨折并后凸畸形；2、腰椎椎管狭窄合并神经受压；3.重度骨质疏松症。
经脊柱外科团队讨论研判，考虑患者高龄女性，有重度骨质疏松，基础病多，腰椎骨折椎体压缩严重合并后凸畸形并压迫神经，长期卧床可能导致身体健康状况快速恶化，有明确手术指征。与家属充分沟通后，患者及家属强烈要求手术治疗。脊柱外科团队遂组织神经内科、内分泌科、心内科、呼吸内科、消化内科、康复科、麻醉科等多学科会诊（MDT模式），指导围手术期联合治疗方案。
患者术后5天下床活动，腰部疼痛明显缓解 按照既定的手术计划，饶放萍主任医师带领团队为患者成功实施了“骨水泥强化椎弓根钉撑开复位固定术+椎体后凸成形术+椎管切开减压术”。结合医护一体的快速康复指导，术后5天患者即可自主下床行走活动，腰部疼痛明显缓解，下肢神经症状缓解，恢复良好。
术后复查X线片可见腰3椎体高度恢复良好，后凸畸形基本纠正。 据骨一科主任高勇介绍：后凸畸形合并神经受压是骨质疏松性椎体压缩骨折的迟发性并发症，严重者可导致不可逆的神经功能损害，给患者及家属带来严重的生活及经济负担。此病多数为老年骨质疏松患者因轻微外伤后导致椎体压缩性骨折，未予重视和严格的卧床保守治疗，导致骨折椎体高度持续丢失进展为后凸畸形，继发椎管狭窄后凸骨块压迫神经而出现系列症状，严重影响患者生活质量。高龄患者往往因合并严重骨质疏松，单纯的椎弓根钉固定容易松动导致手术失败。“骨水泥强化椎弓根钉固定+骨折椎体后凸成形术”等多种优势特点技术的联合应用，在恢复椎体高度、矫正腰椎后凸畸形、解除神经受压的同时，即时恢复了患者脊柱的稳定性和早期负重能力。能达到患者早期恢复步行活动能力、提高生活质量、避免继发性神经损伤加重及长期卧床诱发并发症的风险等目的。 专家提醒：骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折，是骨质疏松性骨折(或称脆性骨折)最常见的骨折，常见于胸腰段。一般发生在 45岁以后，以绝经后妇女最多见，60-70岁发病率最高。大多数患者无明显外伤或仅有轻度外伤（如扭伤、颠簸、平地滑倒等），甚至咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作即可引起骨折。脊椎压缩性骨折其中85%有疼痛等症状，而15%可无症状，体检脊柱局部有压痛，尤其是体位改变时疼痛明显，卧床休息时减轻或消失，有时X线片不能明确诊断。因以上特点，骨质疏松性椎体压缩骨折早期极易漏诊或忽视，建议腰背痛老年患者进行核磁共振检查确诊。 椎体骨水泥强化技术是目前最常用的微创手术治疗方法。通过经皮向骨折椎体注射骨水泥，能够迅速缓解疼痛，增强病椎的强度和刚度，防止椎体进一步塌陷和畸形，而且没有传统开放手术内固定带来的手术创伤以及远期可能出现的内固定失败。可达到减轻疼痛、稳定脊椎和早期活动的目的；具有安全、有效、微创等明显优势。对高龄患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生。 对有脊髓及神经压迫症状和体征、严重后凸畸形、需行截骨矫形以及不适合行微创手术的不稳定椎体骨折患者，可考虑行开放手术治疗。为提高骨质疏松症患者内固定的稳定性，在椎弓根螺钉周围局部注射骨水泥强化也可有效防止螺钉拔出。从而达到安全有效、快速康复的治疗目的。 专家介绍
刘辉 脊柱外科专家 主任医师 学术职务：中华医学会江西省骨科分会第八届委员、江西省骨科分会脊柱脊髓学组委员、江西省研究型医院学会骨科脊柱微创分会委员、江西省整合医学骨科创伤专委会委员、江西省预防医学会骨与关节病预防与控制专委会委员。 专业：熟练掌握脊柱内镜、通道下腰椎融合、经皮椎体成形等各类脊柱微创手术。率先开展颈椎前路椎体次全切融合固定术、颈1.2椎弓根钉内固定术、脊柱椎管内肿瘤切除椎板原位再植术等高精尖手术。
饶放萍 脊柱外科专家 主任医师 学术职务：江西省医学会骨科分会关节学组委员，江西省研究型医院学会骨科脊柱分会委员，萍乡市医学会骨科分会常委等。 专业：擅长各种脊柱疾病的诊断及手术治疗，在本地区率先自主开展各种颈胸椎手术，已完成各类脊柱手术一千余例。在关节疾病及创伤骨科的诊疗方面造诣深厚。 出诊时间：每周二全天 出诊地点：门诊二楼 219室
高勇 脊柱外科专家 副主任医师 学术职务：中国医药教育协会肿瘤疑难诊断与治疗学专业委员会全国委员、江西省医师协会骨科医师分会青年委员、江西省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员等。 专业：擅长于四肢关节及骨盆创伤的急救、诊断及治疗，对骨科复杂创伤和骨病的手术治疗具有丰富经验，对老年骨质疏松性骨折、骨肿瘤的诊治有较深造诣。对脊柱外伤骨折脱位、椎间盘突出及椎管狭窄、滑脱等疾病临床诊疗的功底深厚。 出诊时间：每周一、周三上午 出诊地点：门诊二楼 219室 |
