为强化基金监管，加大曝光力度，发挥震慑作用，营造共同维护医保基金安全的良好氛围，芦溪县医疗保障局公开曝光五起违规使用医保基金典型案例。在此提醒每一位参保人，维护医保基金安全，事关你我，人人有责。若发现骗保行为，请及时向当地医保部门予以举报，医保部门查实后将按规定予以奖励，合力守护人民群众的“救命钱”。 案例一：江西省萍乡市昌盛大药房连锁有限公司芦溪洋田店违规使用医保基金案 经查，2024年3月江西省萍乡市昌盛大药房连锁有限公司芦溪洋田店存在职工门诊统筹处方管理不规范，将处方中非合理辨证组方中药饮片纳入职工门诊统筹报销的违规行为，涉及违规使用医保基金8591.21元。依据《萍乡市基本医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，追回违规使用医保基金8591.21元，并处以1倍违约金8591.21元，共计17182.42元。 案例二：江西省萍乡市昌盛大药房连锁有限公司宣风二店违规使用医保基金案 经查，2024年3月江西省萍乡市昌盛大药房连锁有限公司宣风二店存在先购药后补开处方，将处方中非合理辨证组方中药饮片纳入职工门诊统筹报销的违规行为，涉及违规使用医保基金1525.54元。依据《萍乡市基本医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，追回违规使用医保基金1525.54元，并处以1倍违约金1525.54元，共计3051.08元；中止医保协议2个月。 案例三：芦溪县宣风万祥大药房违规使用医保基金案 经查，2024年3月芦溪县宣风万祥大药房存在超限定使用医保药品的违规行为，涉及违规使用医保基金141.3元。依据《萍乡市基本医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，追回违规使用医保基金141.3元。 案例四：萍乡市爱心大药房违规使用医保基金案 经查，2024年2月萍乡市爱心大药房存在超限定使用医保药品的违规行为，涉及违规使用医保基金232.2元。依据《萍乡市基本医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，追回违规使用医保基金232.2元。 案例五：芦溪县芦溪镇山下村卫生分所违规使用医保基金案 经查，2024年1月芦溪县芦溪镇山下村卫生分所存在收集医保卡多次报销的违规行为，涉及违规使用医保基金849.3元。依据《芦溪县基本医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回违规使用医保基金849.3元。 |
