为进一步做好医保法律法规宣传，营造人人知晓、广泛参与的基金安全良好氛围，4月10日，张佳坊乡卫健办利用赶集日开展以“坚守医保诚信 谨防欺诈骗保”为主题的基金监管集中宣传月活动。
活动现场，通过设置政策咨询台、悬挂横幅、发放宣传折页、与群众互动答疑等形式，向群众讲解了打击欺诈骗保、医保待遇、医保征缴、医疗救助等医保政策。同时，让群众了解医保基金的重要性和维护医保基金安全的重要意义，呼吁参保群众自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。本次活动累计发放各类医保政策宣传资料100余份，宣传物品30余份。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系到每个人的切身利益，是保障民生、维护社会稳定的重要一环。接下来，张佳坊乡将结合工作实际，利用本次活动为契机，持续做好宣传工作，引导群众支持、关注、参与医保基金监管工作，保持打击欺诈骗保的高压态势，共筑医保基金安全防线。 相关法律知识 定点医药机构(医疗机构、药品经营单位)以非法占有为目的，实施下列行为之一，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚： (1)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据； (2)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料； (3)虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用； (4)分解住院、挂床住院； (5)重复收费、超标准收费、分解项目收费； (6)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施； (7)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算； (8)其他骗取医疗保障基金支出的行为。 医疗机构典型案例 1
某医院以持医保凭证到医院可以免费治病、免费 接送、免费吃饭、免费住院以及出院时获赠药品 或者现金等为噱头，吸引大量城乡医保参保人 到医院虚假诊治、住院，通过空刷医保虚假就医 方式，累计骗取医保基金共计1亿元。
经法院宣判，上述医院的投资人、实际经营者——小甲、小乙、小丙以非法占有为目的，采用空刷医保虚假就医的方式骗取医保基金1亿余元，其行为均已构成诈骗罪。 判处小甲无期徒刑，剥夺政治权利终身，并处没收个人全部财产；判处小乙有期徒刑十五年，并处罚金人民币五十万元；判处小丙有期徒刑十三年，并处罚金人民币四十万元。 2
某药房对外宣称特殊病种患者到店使用医保凭证可以免费配药，采用开具药品后不收取患者自费金额，少给、调换药品的手段，骗取医保基金30余万元。
经法院宣判，该药房法人以非法占有为目的，利用其经营的药房，串换药品销售、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，其行为已构成诈骗罪。判处有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金十万元；退赃款三十余万元。 3
某院院长老赵，伙同其子、卫生院副院长、法定代表人小赵，利用职务之便，安排工作人员冒用执业医师资格，伪造住院病人病历，串换药品，虚构药品，制作虚假购药发票等，用医保基金予 以报销。
经法院宣判，老赵利用职务便利，采取指使 他人伪造医学文书、会计凭证，虚构医药服务项目，虚开费用单据等手段，骗取医保基金，小赵帮助老赵骗取医保基金，其行为均已构成贪污罪。 判处老赵有期徒刑十年，并处罚金人民币五十万元；判处小赵有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人民币十万元。
参保人应该怎么做？ 违反规定如何处理 1 |
