近日，萍乡市第二人民医院妇产科成功为一位80岁高龄，患有重度子宫脱垂，阴道前后壁、膀胱尿道膨出合并高血压、糖尿病等多种复杂病情的患者实施了手术治疗，术后效果良好，目前患者已康复出院。
80岁的肖奶奶长期受子宫脱垂的困扰，病程已长达五十余年。今年3月，肖奶奶阴道内脱出的“肉球”竟无法回纳，导致她排尿排便都很困难，而且伴有腹痛，严重地影响了她的生活质量。痛苦不堪的肖奶奶在家人陪伴下，先后奔走于多家医院，均被告知因其高龄、还有双侧股骨头缺血坏死近60年的病史，双下肢无法展开，且患有高血压、糖尿病等多种内科疾病，手术风险很大，拒绝为其手术治疗。就在肖奶奶感到绝望之际，她的家人了解到萍乡市第二人民医院妇产科主任李莉莎在阴式手术、妇科微创、阴道自然腔道腹腔镜技术、单孔腹腔镜技术等方面有着丰富的临床经验，于是带着肖奶奶慕名找到萍乡市第二人民医院妇产科寻求帮助。 李主任详细了解患者情况，经查，发现她的阴道前后壁、膀胱尿道及子宫全部都脱出于阴道口外，已是严重的盆腔器官POP-Q IV度脱垂，长期卡在阴道口外的组织已经水肿、糜烂，甚至因此导致泌尿道梗阻并感染。 面对如此高龄的患者，如此严重的病情，在治疗上无疑是一个巨大挑战。且子宫脱垂时间长久，如此的状态已经不适合放置子宫托的保守治疗，更可能增加感染及泌尿生殖道瘘的风险。但患者及其家属还是希望能够手术治疗。考虑到肖奶奶年龄大，且病情复杂，最主要的是肖奶奶长年来股骨头坏死，双下肢只能展开15°，手术难度及手术风险极大，对围手术期管理及手术方式的临床决策都是极大挑战。 随后，妇科邀请了麻醉科、内科、外科、骨科等专家，进行了联合会诊共同探讨手术方式，争取在完成患者心愿为患者解除病痛的同时，又能将损伤范围降到最低。最后，通过综合评估，术前准备，妇科团队凭借近20年来熟练的阴式手术经验，最终还是决定阴式手术。团队精心设计了个体化治疗方案，决定采取平卧位的阴式手术：术者均站在手术床两侧，臀部利用手术床中央的孔洞协助暴露阴道及术野。纯阴式的手术方式，大大节约了病人的费用，减轻了病人的经济负担，缩短了手术时间，减少了手术风险，术后痛苦小，恢复快。 在做好充分评估、准备下，肖奶奶的手术如期进行，李主任带领手术团队、妇科团队凭借娴熟、高超的技术，历时1个多小时，成功为肖奶奶实施了阴式全子宫切除+双侧附件切除+阴道前后壁修补+陈旧性会阴裂伤修补+阴道残端漏斗韧带悬吊术。术后第二天肖奶奶在家属协助下床活动了，坐在轮椅上乐呵呵的！术后1周顺利拔除尿管，排尿如常，困扰老人近50余年的难言之隐终于得以解除，解决了面临终生插尿管的困境，这让她和家人都感到十分开心！
患者送来的鲜花和感谢信
“子宫脱垂严重影响患者的生活与人际交往，患者往往痛苦不堪！”李莉莎介绍，盆腔器官脱垂是中老年女性常见疾病，随着人口老龄化的加剧，该疾病的患病率呈上升趋势，大多数患者由于传统思想，羞于告知子女，未能及时就医治疗，以致外阴脱落肿物摩擦导致溃疡、疼痛、尿潴留、尿失禁等各种症状出现，严重影响患者的生活质量。 萍乡市第二人民医院妇科在传统盆底重建手术如阴式子宫切除、前后壁修补、压力性尿失禁尿道中段悬吊术等的基础上，不断提高自身技术，紧跟国内外前沿技术，近年来在全市率先开展了经阴道骶棘韧带悬吊术及经阴道腹腔镜下骶棘韧带悬吊术、保留子宫的单孔腹腔镜下髂耻韧带悬吊术等盆底重建新技术，填补市内省内空白，充分发挥了阴式手术和腹腔镜手术的优点，既有视野清晰、创伤小、并发症少等优点，减少了患者损伤，更有固定牢靠、效果明确、复发率低等的良好成效，达国内先进水平，为盆腔脏器患者带去福音。 专家简介
李莉莎，萍乡市第二人民医院妇产科主任，主任医师，中国医促会妇产科分会妇科肿瘤学组委员，中国妇幼保健协会第一届妇科阴式手术专业委员会委员，江西省妇幼保健与优生优育协会第一届妇科阴式手术专业委员会副主任委员，江西省保健医学会妇产科分会常务委员，江西省肿瘤性疾病质量控制中心宫颈癌质控专家委员会委员，萍乡市医学会妇产科专业委员会副主任委员等。 主攻妇科微创、妇科良恶性肿瘤、病理产科、月经失调、不孕症等的诊治，擅长处理各种头位难产、产科急危重症的救治。擅长各类妇科微创宫腹腔镜手术、各类阴式手术，擅长经脐单孔及经阴道自然腔道腹腔镜手术。 专家坐诊时间及诊室：每周一、三上午，门诊大楼3楼312室。 |
