结核病是结核分枝杆菌（结核菌）引起的慢性传染病，已经危害人类数百年！但因为发现难、发现慢、易漏诊、误诊，特别是起病、发展隐匿，症状、体征无特异性，检查结果的不确定性，如果没有高度警惕，往往被忽视乃至延误！下面结合结核病的特点以及临床实际经验，谈谈提高结核病的认识！
一、 注意结核病症状的隐匿性： 结核菌也可能很早就潜伏在机体内，如果机体免疫力正常，长期压制结核菌不至于侵害机体，但当机体免疫力下降时，结核菌就大量繁殖，同时释放大量的菌体物质，与机体的免疫细胞和/或抗体搏斗，诱发发热、咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗、乏力、腹胀、腹痛、月经紊乱等症状。尤其是发热，很多结核病患者因为发热时间久了，而且又不是很高，平时还不觉得有发热，往往到医院量体温才发现；而咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗乏力等也是逐渐发生，往往认为是天气变化引起感冒或劳累所致，易被忽视。 二、 注意结核病进展的隐匿性： 结核病多数首先侵犯肺部，引起肺部的浸润、胸膜渗出等，逐渐演变到空洞、干酪样变（豆腐渣样）、纤维化、钙化、胸膜肥厚等。少部分还会发展到肺外如淋巴结、腹腔、肠道、胸腰椎、颅内、肾脏、盆腔、卵巢等器官结核；极少数病人肺部结核不明显甚至愈合、钙化了，但以肺外结核表现为主。 三、注意结核病被其他疾病掩盖： 最常见的是被慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、尘肺等慢性肺部疾病所掩盖，或者是以慢支、慢阻肺等疾病症状先出现或为主，后面经过抗感染等治疗无效或肺部检查发现肺结核等；其次是本身存在免疫缺陷(低下）或者长期使用免疫抑制药，如果出现发热、咳嗽、气短、乏力等症状，误认为是一般感染或者是免疫性疾病未控制，后经过痰检或CT、超声等检查才发现还有结核病等。 四、注意结核病的检查结果的不确定性： 考虑肺结核我们首先做痰结核菌检查，如果痰没有留好或者咳出的痰里正好没有结核菌，痰检结核菌结果会是阴性；其次考虑肺结核就会做X光或CT等检查，如果结核病灶在隐秘部位或者存在肺部的其他感染、尘肺、结节、肿瘤等往往不能及时作出结核病的诊断；如果是肺外结核，往往通过CT、超声甚至病理也不能一时与一般感染、结节、肉芽肿、肿瘤、骨髓炎、骨质增生等非结核病鉴别。 五、注意治疗效果的蒙蔽性： 一些结核病合并了一般感染经过抗一般感染治疗症状会一度减轻，但停药后发热、咳嗽、咳痰、乏力、虚弱等症状又会反复出现，那是因为一般感染减轻了但结核并未控制，或者有些抗感染的药物本身有一定的抗结核效果但效果不彻底。 遇到以上情形怎么办？ 请到萍乡市第二人民医院感染科进一步诊疗，感染科专科医师会根据流行病学史、既往史、用药史、外院检查结果有针对性进行相关检查，早期明确诊断，早期进行抗结核治疗！ 专家简介
欧书强，萍乡市第二人民医院感染病学科带头人，主任医师，兼职教授，全国人工肝专家委员会委员，全国疑难与重症肝病攻关协作组委员，全国优秀肝胆病咨询专家，省新世纪百千万人才，省卫生系统学术技术带头人培养对象，省医学会感染病专业委员会常委，省医院协会传染病医院管理委员会常委，省整合医学会感染分会常委，萍乡市感染病学会主委。 擅长各型肝炎与肝硬化的诊疗，对脂肪肝、药物型肝炎、自免肝等肝病诊疗有较深造诣。 专家坐诊时间及诊室：每周一、二、四上午，门诊大楼3楼专家诊区319室。 |
