高位颈椎管内肿瘤的手术治疗一直是神经脊柱的一大难题，因高位颈椎管(C1-2)有脊髓与延髓的延续部分, 它是与呼吸和心跳中枢具有密切联系的一个重要结构，具有特殊解剖生理特点，易并发四肢瘫痪和呼吸功能障碍，故在诊断和治疗上存在较大的困难。且高位颈椎管内肿瘤的切除手术危险程度高, 手术复杂难处理，可能导致四肢瘫痪、呼吸障碍、中枢高热等严重致命并发症。医生在手术中既要完整切除肿瘤，又要尽量“绕开”脊柱周围重要组织，减少对脊柱正常结构、功能的破坏。 近日，萍乡市第二人民医院神经外科顺利地完成了一例高位颈椎管(C1-2)内肿瘤切除术，成功摘除了毗邻患者“生命中枢”的肿瘤。 患者肖阿姨（化名），58岁，因左上肢麻木、颈部酸痛3月余，近期已严重影响日常生活，到萍乡市第二人民医院就诊。颈椎MRI提示：颈椎管(C1-2)内占位。神经外科何佳佳医生介绍：患者肿瘤位于脊髓腹侧，且优势椎动脉贴近肿瘤，脊髓已经受压变形，如不及时治疗有高位截瘫甚至呼吸抑制的风险。手术难度及风险相当大，且术中存在椎动脉损伤破裂出血及脊髓损伤的可能，一旦出现后果不堪设想。
术前核磁提示肿瘤压迫脊髓，受压变形 CTA提示优势椎动脉临近肿瘤
肿瘤位于脊髓腹侧，临近呼吸中枢延髓 术后核磁提示肿瘤已切除，脊髓受压解除 为了解决肖阿姨颈椎上的“定时炸弹”，缓解其肢体麻木、颈部酸痛的问题，神经外科李金亮主任团队反复讨论和研究，为其制定了手术方案——显微镜下椎管肿瘤切除术。 手术难度和预期中的一样，肿瘤与基底粘连紧密，血运丰富，周围颈神经环绕，稍有不慎便会带来严重的后果。在多学科的通力合作下，手术历时3个多小时，手术过程未输血，术后患者意识恢复，顺利拔除气管插管，目前肖阿姨已离床活动，生命体征平稳。
李金亮主任提醒，脊柱肿瘤因其病变的位置、大小、对脊髓压迫情况的不同，产生的症状也不相同，且容易与颈椎病、肩周炎等疾病混淆。市民如出现颈背部不适、下肢麻痹无力、走路不稳、下肢感觉障碍、踩棉花感等症状时，要及时到医院就诊。脊柱肿瘤并非不治之症，随着现代医疗技术的快速发展，很多以往被认为无法治疗的疾病，现在已经可以安全有效地治疗。 科室介绍 萍乡市第二人民医院神经外科成立于1997年，是萍乡市成立较早的神经外科专科，为萍乡市重点学科。科室现有医务人员31人，正高职称2人，副高职称6人，研究生2人，在职研究生6人。科室总床位数45张，病床使用率约105%。科室以治疗脑血管病（脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉狭窄）、颅脑损伤、脑肿瘤、神经重症、功能神经外科（癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛）为主，显微神经外科及神经介入为特色亚专科，诊治效果达市内领先、省内先进水平。神经外科重症监护室（NICU）备有脑功能监护仪、颅内压监测仪、无创血流动力学监测仪、有创血流动力学监测仪、冰毯机、呼吸机、CRRT机等；常规开展了颅内压监测、脑电图监测、诱发电位监测、重症床旁超声、TCD脑血流监测等神经重症患者多模态监测，无创和有创血流动力学监测，纤支镜治疗，有创和无创呼吸机辅助呼吸治疗、CRRT等诊疗项目。早在2005年科室就引进了神经外科显微镜，至今完成了数千台手术，也取得了良好的效果。近年来紧跟国内神经外科前沿技术，在动脉瘤综合治疗、脑出血个体化手术治疗、重型颅脑损伤抢救、神经重症管理等治疗技术一直保持在省内领先、市内先进的水平。针对不同的病人制定个体化的治疗方案，力争每个患者均能得到优质的治疗及满意的效果。新显微设备的投入使用，全面提升了神经外科在显微神经外科手术技术上的综合实力，必将为医院显微神经外科的快速发展提供强有力的保障。神经外科医护团队时刻以患者为中心，在提高自身医疗技术的道路上，不断探索、勇于创新、砥砺前行，为萍城百姓的健康保驾护航！ 联系电话：0799-6865427 |
