《风俗通》曰：“恙，毒虫也，喜伤人。古人草居露宿，故相劳问，必曰无恙。”看似毫不起眼的虫子，被咬却有可能丧命。近期，萍乡市第二人民医院感染科诊治了一例丛林斑疹伤寒患者，竟是小虫子“恙虫”惹的祸。
无故高烧元凶竟是一只小小虫子 刘先生于2024年5月6日开始出现发热症状，起初以为是普通感冒引起的发烧，就诊当地卫生院，经治疗后无缓解，至5月11日仍持续高烧，伴有畏寒、干呕、拉稀、头昏、四肢无力，且患者从脚背开始起红疹，蔓延到全身，双下肢尤其明显，血液检查结果提示：恙虫病立克次体感染。5月12日转诊萍乡市第二人民医院感染科。 市二医院感染科副主任医师李根询问病史，患者于半个月前的某天晚上洗澡时发现左上肢有类似虫子样物黏附在皮肤上，于是他用力将其拔下，之后皮肤出现了一个大小约0.3-1.0厘米的无痛红疹，2-3天后形成椭圆形水泡。结合患者病史及病原学结果诊断：是由恙虫病立克次体引起的斑疹伤寒，予以多西环素联合莫西沙星抗立克次体感染治疗。治疗1周后，刘先生体温恢复正常，全身皮疹大部分消退，黑色结痂脱落，治愈出院。
Q什么是恙虫病？ A 恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。恙虫病是自然疫源性疾病，恙虫病病原体贮存宿主为鼠类，传播媒介恙螨幼虫。恙虫病特征性临床表现为发热、焦痂、局部淋巴结肿大、皮疹，并发器官功能衰竭病例可致死亡。
Q恙虫病是如何传播？ A 恙螨幼虫是主要的传播媒介，鼠类是主要传染源和贮存宿主，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等，野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。本病不会人传人。
Q恙虫病怎么治疗？ A 恙虫病的治疗首选四环素及氯霉素抗立克次体感染治疗，阿奇霉素、莫西沙星等也有一定的治疗效果。同时应根据合并脏器损伤的部位和程度，给予相应的对症处理。 Q 恙虫病的诊断标准以及临床特征 A 1.在流行季节（5-11 月为易发季节，6-8 月为发病高峰季节）发病，发病前3周内曾有户外工作、露天野营或在田边草丛中坐、卧休息等。 2.起病急，发热且体温可达 39℃以上，呈弛张热型，常伴有畏寒或寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。 3.皮肤出现焦痴、溃疡，常见于腋下、乳房下、会阴部、后背等隐秘位置，不痒不痛，不易被发现。 4.可有颜面潮红、结膜充血、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。 5.随着病程的延长而病情加重，可出现多器官功能损害和出血现象。 6.外斐氏试验阳性，如凝集效价在 1：160 以上或病程中有 4 或4 倍以上增高，才有诊断意义。 Q恙虫病如何预防？ A 1.控制传染源：主要是灭鼠。采取综合措施，利用各种捕鼠器与药物灭鼠相结合的方式进行灭鼠行动。 2.切断传播途径：改善环境卫生，除去杂草，消除恙螨滋生的环境或在丛林草地喷洒杀虫剂和消除恙螨。 3.保护易感人群：避免在河流、湖泊、小溪边的草地上坐卧，避免或者少去杂草灌丛及农田里；生产劳动时穿戴好衣服，扎紧袖口，尽可能避免身体肌肤暴露在外；身体外露部位涂擦避蚊剂来避免。 总之，恙虫病是一种常见的传染病，预防措施和早期治疗非常重要。我们应该加强自我保护意识，减少感染的风险，保障自己的健康和安全。 专家介绍
欧书强 主任医师、教授、萍乡市第二人民医院感染病学科带头人，全国人工肝专家委员会委员，全国疑难与重症肝病攻关协作组委员，全国优秀肝胆病咨询专家，省新世纪百千万人才，省卫生系统学术技术带头人培养对象，省医学会感染病专业委员会常委，省医院协会传染病医院管理委员会常委，省整合医学会感染分会常委，萍乡市感染病学会主委。 擅长：各型肝炎与肝硬化的诊疗，对脂肪肝、药物型肝炎、自免肝等肝病诊疗有较深造诣。 专家坐诊时间及诊室：每周一、二、四上午，门诊大楼2楼专家诊区228室。
邓勇 副主任医师，感染科主任，江西省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、江西省医学会结核病学会分会结脑与重症专业组委员、江西省研究型医学会感染病学分会青年委员、江西省医师协会肝病分会委员、江西省研究型医院肝病学会委员。 擅长：肺结核、艾滋病等感染性疾病的诊治。
李根 副主任医师，感染科副主任，江西省肝病学会肝纤维化学组委员。 擅长：诊治各种结核病、艾滋病、各种肝病、不明原因发热、中枢神经系统感染等疾病。掌握电子支气管镜检查技术及镜下介入治疗，如：经支气管镜冷冻治疗、气管支气管球囊扩张术、经支气管镜取异物、经支气管镜粘膜活检术等；擅长咯血（肺结核、肺癌、支气管扩张、肺血管畸形等病因）血管介入手术。 |
