上栗县医疗保障局公布3起医保基金管理 突出问题典型案例
为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，充分发挥典型案例的警示教育作用，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，着力营造共同维护医保基金安全的良好氛围，现将我县医保基金管理使用领域违法违规典型案例予以公布。 一、上栗县赤山镇中心卫生院违规使用医保基金案 在开展江西省深化专项整治检查中发现，上栗县赤山镇中心卫生院涉嫌超标准收费、串换收费、超医保政策范围支付、过度诊疗等违规现象，涉及违规使用医保基金351818.56元。上栗县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定，追回违规使用医保基金，并进行行政处罚，同时责令限期改正。 二、上栗县长平乡卫生院违规使用医保基金案 在开展江西省深化专项整治检查中发现，上栗县长平乡卫生院涉嫌超标准收费、过度诊疗、超医保政策范围支付等违规现象，涉及违规使用医保基金27693.6元。上栗县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定，追回违规使用医保基金，并进行行政处罚，同时责令限期改正。 三、江西省昌盛大药房上栗金山店违规使用医保基金案 在开展医保基金管理使用现场检查中发现，江西省昌盛大药房上栗金山店涉嫌伪造处方、超量开药等违规现象，涉及违规使用医保基金3390.13元。上栗县医疗保障局依据《萍乡市定点零售药店医疗保障服务协议》等有关规定，追回违规使用医保基金，并进行违约处理，同时责令限期改正。 各医保定点医药机构要切实履行好医保基金管理使用主体责任，坚决防范类似事件再次出现，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。上栗县医疗保障局将持续加大医疗保障领域的执法检查力度，对违法违规行为依法从严、从重查处。
上栗县医疗保障局 2025年6月12日 |
