“我在马路边捡到一分钱，把他交给警察叔叔手里边......”这首脍炙人口的儿歌从我幼时唱到了现在，依旧被孩子们喜欢。为何想起这首歌？这还得从几天前一个来就诊的小朋友说起，小朋友3岁了，因为突然呕吐，一吃东西就吐，妈妈担心孩子感冒了，赶紧带他到医院去看看，医师仔细检查了之后，让孩子去做了B超，排外了肠套叠，因为孩子不吃东西就基本不会吐，精神状态也还好，就让小朋友回家继续观察一下了。 回家后第二天，小朋友还是吃不下东西，妈妈不放心，再次到医院来，这次医生多问了几句，也问了小朋友，“小朋友，你这两天有没有吃别的什么东西呢？”小朋友轻声回答道：“我昨天吃了一毛钱”。说完之后医生和妈妈都惊呆了，会不会是因为这一毛钱引起的呕吐呢？立即让孩子去拍片，果然，罪魁祸首——“一毛钱”硬币2天了还在食管上段。立即联系医院儿内二科（小儿消化专科），在无痛胃镜下顺利取出了这枚“一毛钱”硬币。
取币完成后，我想起上周来就诊的一个宝宝，才1岁2月，已经呕吐快半个月了，多家医院治疗，均不见好转，宝宝还不能用语言来告诉大人他的不适感，听家人诉说，孩子从7月大就不太吃辅食，并且吃下去就会呕吐，但喝奶粉状态正常，所以家长没有引起重视，一直以为就是孩子小，胃小吃得少而已。直至这半月来，呕吐比以前都要厉害，而到我院就诊，经过医生检查、询问，让孩子拍了个片子，就发现有个类似金属的东西卡在食管处（金属正面看是个正方形的，侧面看薄薄的，还带点弧形。）。立即将宝宝转至儿内二科，在胃镜下顺利取出了一枚“龙眼”核，可是取出来之后，医生感觉不对，因为拍片显影是个正方形的类似金属的异物，可是取出的“龙眼”核却是椭圆形的，不像。再次拍片后，果然，正方形的异物还在原处，并没有取出，可是胃镜医生却在镜下没有发现金属异物。
只好做进一步的食道造影检查，确定了金属异物在食管内，完全被其他组织包裹住了，也就是说这个金属应该卡在里面很久了，镜下是看不到的，以目前我们当地的水平肯定不能取出来了。儿内二科的医生立即帮宝宝联系了上海市儿童医学中心消化内科的专家，希望宝宝能在那里顺利将异物取出。三天后消化内科邓主任反馈说，这个金属旁边的血管较多，胃镜下操作的风险很大，还是建议开胸手术把这个异物拿出来。希望这个宝宝能顺利渡过这次难关。 家长在家如果发现孩子突然呕吐或者腹痛，需要注意排外消化道异物。呕吐的原因其实还有很多，需要家长平时注意观察小朋友的情况，也需要我们医生有更广阔的思维来看待儿童呕吐。 【撰稿 张翼】 |
