彭义明报道：为进一步巩固打击欺诈骗保成果、保持打击欺诈骗保的高压态势，按照萍乡市医疗保障局统一部署，上栗县医疗保障局已经完成了2020年打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作，并落实自查自纠金额233.75万元。为确保完成抽查阶段既定工作目标，按照“双随机 一公开”的工作要求，在驻局纪检监察组的监督下现场抽取了此次检查的定点医药机构，并联合中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司信息技术人员成立专项治理检查组。 8月21日开始，专项治理检查组依次对上栗栗江医院、上栗县中医院、鸡冠山乡卫生院等抽查到的医药机构进行打击欺诈骗保专项治理检查。检查组通过使用医保信息系统医保结算数据明细，运用大数据分析的方法，并按照三个目录、医疗服务价格手册、市公立医院改革医疗服务价格调整文件的收费标准、定点医疗机构医保服务管理协议的相关考核指标等进行比对、筛选和评估，结合相关运行病历的抽查结果，对医院在不合理收费问题、串换项目(药品)问题、不规范诊疗问题、虚构服务问题以及系统对照等方面进行了检查。 全县各定点医药机构通过此次打击欺诈骗保专项治理工作提高了思想认识及政治站位，认清基金监管工作面临的新形势、新任务，按照专项治理要求梳理问题，逐一对照、细查严查、分析原因、立行立改，强化内控制度，规范医疗行为，维护基金安全。切实为全县参保用户提供优质医疗服务，为解决广大人民群众看病贵、就医难作出更大努力。 |
