丽丽孕妈一直都憧憬着自然分娩，但是已经孕37周了，调皮的小宝宝仍然是臀位、而且脐带绕颈。臀位自行转为头位的可能性已经微乎其微，而胎儿存在脐带绕颈是利用体位转动胎位的禁忌。怎么办呢？难道坐等剖宫产？丽丽心情非常低落。
单胎、臀位、37周、胎儿体重约3300g、非前壁胎盘、未入盆、骨盆测量无明显异常、无其他剖宫产指征，给丽丽产检的产科医师评估着丽丽的情况，这些条件均符合臀位外倒转术，但是因为脐带绕颈大大增加了外倒转时发生胎儿急性缺氧的风险，既往若存在脐带绕颈，不施行臀位外倒转术。但是丽丽自然分娩的意愿很强烈，为了帮助丽丽圆梦，产科臀位学组联系麻醉科、超声科进行多学科讨论、进行谨慎的分析，决定在最全面的保障措施下做一个新的尝试，在手术室行麻醉下、同时在超声对胎儿心跳的监护下实施臀位外倒转术，超声的实时监护可在第一时间发现胎儿心跳的变化，麻醉的松弛和止痛作用可以提高外倒转成功率，更关键的是万一外倒转失败或者发生胎儿急性缺氧时可在最短的时间内行紧急剖宫产娩出胎儿。 做好了充分的术前准备和应急预案后，丽丽进入了手术室，麻醉顺利、超声检查绕颈仍为I周、不紧、周身无其他脐带缠绕情况、羊水量正常，产科医师开始实施外倒转术，隔着腹壁一手握住胎儿臀部、一手握住胎儿头部，缓慢、轻柔地顺时针转动，超声医师全程严密监测术中胎心变化，不断告诉大家胎心正常，短短2分钟，胎儿臀位转为了头位，胎心一直保持正常的跳动，手术成功了！5天后，丽丽顺利平产分娩。
无独有偶，薇薇孕妈也因臀位困扰已久，而且被告知胎儿为臀位中的足位类型，不适合做臀位外倒转术。心有不甘的薇薇听闻我院有臀位外倒转技术，特意前来找医师评估，单胎、混合臀先露、38+周、胎儿体重约3400g、非前壁胎盘、未入盆、经产妇、骨盆测量无明显异常、无其他剖宫产指征，薇薇的情况符合外倒转术的条件，只是混合臀先露增加了手术难度，薇薇在充分了解情况后，选择了相信我们。做好充分的术前准备和应急预案后，予以术前麻醉，超声医师实时监测胎心音变化，胎儿臀位顺利的转为了头位。因薇薇孕妈腹壁肌肉松弛，为严防胎儿再次自行转为臀位，采用腹带固定胎位，术后进行球操运动，3天后薇薇胎头入盆，8天后顺利平产分娩！
臀位是异常胎位的一种常见类型，因容易发生胎膜早破、脐带脱垂、胎儿缺氧、新生儿窒息、臂丛神经损伤、甚至死产等风险，因此50-94%的足月臀位孕妈选择直接剖宫产，而剖宫产的创伤和风险会给孕妇带来永久的损伤。我院自2017年开始率先在萍乡地区开展新模式下臀位外倒转术，采用多学科合作的方式，操作过程短、无痛、无创，给予全面的母胎监护、提供操作失败和紧急情况发生时的紧急应对措施，最大程度的保障母婴安全，降低臀位剖宫产概率，避免剖宫产相关并发症及再次妊娠风险。 萍乡市妇幼保健院产科 萍乡市妇幼保健院产科是萍乡市的重点学科，是全市的危重孕产妇救治中心。产科设置产前区、产后区、VIP病房三个病区和产房，开放床位数90张、VIP病房26个。产科配有强大的医护团队，现有医护人员80余人，其中主任医师3名，副主任医师7名，高级职称占比：40%，副主任护师3名，助产士17名，为孕产妇的平安保驾护航。产科年分娩量4000左右，占全市总分娩量的23%左右，占市区总分娩量的66%左右。
近年来，随着二孩政策开放，高危孕产妇及危重孕产妇均明显增加，在我院分娩的孕产妇中，其中高危孕产妇占92.5%，危重孕产妇抢救成功率100%。我院会阴侧切率9%左右、远远低于三级甲等专科医院质量标准（30%），很好的减轻了产妇分娩损伤；率先开展的疤痕子宫阴道试产，填补了我市在这一领域的空白，成功率高达93%，每年使一百多位孕妈妈免受二次剖宫产之苦；无痛分娩已开展17年，技术成熟，无痛分娩率达到75%，省内领先；近两年开展了臀位操纠胎位以及臀位外倒转术，让胎位不正的孕妈妈有了顺产的可能；今年开展了孕晚期的会阴按摩技术及全程分娩镇痛，帮助孕妈妈轻松分娩的同时，大大减少了会阴裂伤率；此外，产程中的自由体位分娩、晚断脐、手转胎位等技术的运用进一步促进自然分娩；助产士门诊、产科专家门诊与产科住院部无缝衔接，参与孕期干预，提前产程管理，让更多的孕妈妈在保障母婴平安的基础上、实现自然分娩的愿望！ |
