近日，1例克罗恩并发结肠穿孔、腹部巨大脓肿罕见患者，生命垂危，在萍乡赣西肿瘤医院外科手术治愈。 据悉，今年55岁的张大爷，因“腹部包块伴疼痛逐渐加重一月”入院，既往有克罗恩病史。入院查体：患者精神差，贫血貌，身形消瘦，左侧腹部可见一大小约13×10cm包块，皮肤稍红，皮温高，触痛明显。因该病例较为罕见，院长助理、外科主任黄凌敏极为重视，带领外科团队认真研究讨论，结合患者相关病史及病情，考虑克罗恩并乙状结肠穿孔腹部巨大脓肿形成。病情危急，必须急诊手术探查，由于患者年纪较大，并伴糖尿病、低白蛋白血症、贫血等基础疾病。近年来又长期服用激素药治疗，手术后愈合差，存在较大手术风险。经医生与家属充分沟通，表示相信医生水平，愿意承担相应的手术风险，同意手术治疗。术中证实患者乙状结肠穿孔并腹部巨大脓肿，清除出大量脓液，切除穿孔肠管再进行吻合，手术过程顺利。术后在精心治疗与护理下，患者病情逐步恢复，精神样貌渐佳，顺利出院。
克罗恩是什么病 克罗恩病是一种原因不明的慢性肉芽肿性炎症。病因与环境因素、饮食因素、遗传因素、免疫力有关，目前尚不清楚哪些因素是特定的。一般来说，它是导致肠道免疫功能受到刺激的一个因素，是由过敏反应引起的病理变化，消化道各部位均可有病变发生，但以远端小肠和结肠最常累及。病变肠段的肠壁增厚、僵直如硬管状;病变肠段与正常肠段界限明显，呈跳跃式，故又称节段性肠炎，病理特征为胃肠道的纵行溃疡、沟裂、肉芽肿性炎症、纤维化和淋巴管阻塞，临床上常易误诊为肠结核，萍乡土话就是肠子硬邦邦的，里面长了一个个疙瘩，沿着肠子一条条的溃疡，非常不好看。
症状 腹痛：疼痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。 腹泻：本病常见症状，先是间歇发作，病程后期可转为持续性腹泻。 腹部包块：由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致，多位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连，多已有内瘘形成。 瘘管形成：克罗恩病的特征性临床表现，肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良。肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染，外瘘或通向膀胱、阴道的内瘘均可见粪便与气体排出。癌变：直肠或结肠受累时可发生癌变，据统计发生率约为1%左右。 |
