近日，萍乡赣西肿瘤医院外科又为一结肠癌肝转移患者实施了肝右叶切除高难度四级手术，让对生命一度绝望的张大叔，迎来第二次新生。 今年57岁的张大叔，早在2014年12月因结肠癌进行了手术治疗，可惜天不遂人愿，术后癌细胞还是无情转移侵犯到了肝脏，张大叔辗转外地多家大医院求医，均治疗效果不佳。2017年，张大叔来到了萍乡赣西肿瘤医院就诊，因右肝叶肿块巨大且左肝萎缩，无手术适应症，遂在肿瘤内科多次进行介入及冷冻治疗，肿瘤终于控制到较为理想程度。
△2017年和2018年肿瘤对比图 但随着时间推移，今年8月份开始出现皮肤黄染，食欲下降，肝功能损害越来越厉害，复查CT发现位于右肝叶的肿块较前增大并压迫了胆总管，肝左叶代偿增大，经过医院多学科会诊（MDT）讨论，一致认为有手术适应症，遂转入外科行手术治疗。由于转移的肝脏肿瘤几乎占据了整个右肝叶，侵犯了肝门胆管，包括肝右管及肝总管，完全切除右肝叶，术后极有可能出现肝功能衰竭，甚至威胁生命，值得庆幸的是，左肝叶已经代偿增大，手术仍有一丝希望。 在外科医护团队及手术室团队充分术前评估，制定周密的手术方案后，院长助理、外科主任黄凌敏满怀自信，决定迎难而上，为张大爷实施高难度右半肝切除术，为他争取新生的一丝希望。 12月13日，一切准备就绪，由黄凌敏主任、曾衍晴副主任及主治医生尹波精准施术。术中，发现肝脏肿瘤与周围组织粘连严重，解剖复杂，稍有不慎就容易引起大出血，甚至危急生命，但好在术前对病灶准确定位，凭借手术者对肝脏解剖结构的清晰和准确判断，耗时仅2个小时，圆满完成右半肝切除术+腹腔粘连松解术+胆肠吻合术+肠肠吻合术。术后，医护人员没有丝毫松懈，密切监测病情变化，精心治疗护理，张大叔的身体日益好转，并发出高兴感慨：“是你们的不放弃，给了我第二次生命，让我重新看到生命的希望之光！”
△手术中切下来的右肝 肝切除术是治疗肝癌等肝脏肿瘤的主要方式，右半肝切除术是开放肝切除术中比较难的手术之一，因为肝内外有各类血管和胆管结构，术前要制定精准的手术方案，术中要精准解剖各脉管结构，才能准确施治和避免大出血带来的风险。医院外科以医院高质量发展为契机，多次邀请我院特聘教授、我国肝胆外科学泰斗——卢建军教授亲临指导手术，派科室青年骨干进行进修，学习先进的外科理念和技术，并融入自身学科优势。 |
