近日，赣西肿瘤医院内二科医生，凭借一枚介入小支架，成功抢救了1名全身发黄并头昏乏力，肝肿瘤引起胆管完全压迫、胆红素脑病的患者。 2020年12月24日，赣西肿瘤医院内二科主任胡正清接诊了1名全身发黄并头昏乏力的刘女士，俗称“小黄人”。入院检查全身皮肤发黄，巩膜重度黄染，四肢无力，总胆红素590umol/l，超过正常人25倍，入院诊断：1.肝肿瘤，2.胆管完全压迫3.胆红素脑病。病情危急，不及时治疗，随时都有生命危险。 胡正清主任毫不犹豫，立即组织医院专家进行MDT讨论，大部分专家论证了胆道支架术引流的可行性，在与患者家属充分沟通并取得支持后，内二科微创介入团队当即启动绿色通道，为患者进行紧急“经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）外引流+胆道支架术（内引流）”微创介入手术，并为患者建立了另外一条生命通道。手术非常成功，术后患者皮肤及巩膜迅速退黄，精神状态明显好转。病人家属非常满意，他笑着对胡主任说：一枚小支架,救了一条命，拯救了“小黄人”，真的谢谢医生了！
术前磁共振提示胆道梗阻
术中造影提示胆总管狭窄
支架实物
术中释放支架入狭窄段，开通胆管
手术后2周后患者外引流管成功拔出，仅靠支架就可完成减黄。
手术结束造影：植入支架后胆总管狭窄消失胆汁顺利进入十二指肠。
胡正清团队在彩超联合DSA引导下为患者进行手术 【科普链接】 黄疸是我们不太陌生的医学名词，说起黄疸，通常人们会把黄疸和肝炎联系起来，其实并不是所有的黄疸都是肝炎引起的。出现黄疸可能是胆道系统的疾病、血液系统疾病、药物不良反应等。 而今天要带大家了解的是胆道系统引起的梗阻性黄疸！可由于多种原因引起，胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆囊癌、原发性肝癌、肝门淋巴结转移瘤、肝转移瘤和术后吻合口狭窄、胆管壁坏死、结石等。 出现梗阻性黄疸怎么办？ 目前采用的治疗方法主要有外科手术、微创介入治疗和经内窥镜治疗。微创介入因为不需要开刀，只要局部麻醉，约30分钟即可完成手术，广泛运用于临床。 哪些人需要做经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）、胆道支架手术？ 1、晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。 2、深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。 3、急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。 4、良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。 5、通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。 肿瘤内二科简介 （放化疗病区、微创介入病区） 联系电话: 0799-6770118 6770665 科室是省级“青年文明号”集体，医院重点品牌学科，分设放化疗病区、微创介入病区，以头颈部肿瘤、肺部肿瘤、肝脏肿瘤、胃肠道肿瘤作为技术领先学科。以精准放疗为核心、以微创介入为特色、以多技术、多学科融合治疗为诊疗原则。 科室由胡正清院长助理、喻琴主任带领下常规开展国际主流放疗技术，调强放射治疗（IMRT），图像引导下的放疗（IGRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、X刀等高尖端精确放疗技术，放疗技术达到国内先进水平。尤其在头颈部肿瘤精准放疗、肺部肿瘤放疗、乳腺肿瘤精准放疗、肝脏肿瘤放疗经验丰富。常规开展基因指导下分子靶向药物治疗、免疫治疗、安宁疗护、中西医结合治疗等。 微创介入病区：常规开展CT、B超引导下肿瘤活检术、以及高风险部位活检术、输液港。开展肺癌的介入、肿瘤的破裂出血的急症介入，肝癌及转移性肝癌的TACE术、载药微球介入、脾动脉栓塞术、盆腔肿瘤介入。开展萍乡地区首例肺癌微波消融术、肝肿瘤微波消融术，江西省首例氩氦刀冷冻治疗，食管支架植入、胆道支架、PTCD、粒子植入术、椎体成型术PVP等肿瘤微创介入技术达省内先进水平。 |
