“医德高 医术精 待病人 如亲人”，近日，萍乡市妇幼保健院产科收到一面锦旗，这是一面饱含着医患真情的锦旗。 2020年1月，一直在外地产检的吴女士因为凶险性前置胎盘，在当地医师的介绍下来到市妇保就诊。其第一胎是剖腹产，本次妊娠孕中期发现胎盘完全覆盖子宫颈口，医学上叫“完全性前置胎盘”，因为胎盘侵入到原剖宫产切口处，随着孕周的增大，胎盘逐渐植入子宫肌层，与子宫邻近的膀胱分界不清，医学诊断为凶险性前置胎盘并胎盘植入3-4级，随时大出血的风险严重威胁母婴安全。入院后，因其已达到分娩孕周，分管副院长姚丽凤立即组织由产科、泌尿外科、放射科、麻醉科、新生儿科、输血科、超声科等多学科救治团队进行讨论、明确治疗方案，经过严谨的病史了解、风险评估、难点分析，从细节上制定出了详实的术前准备和手术方案，做好完备的术中大出血应对预案，力争在保障母婴安全的基础上、保留孕妇子宫，让26岁的年轻妈妈能够继续做“完美女人”。 吴某的MRI阅片
多学科会诊讨论现场
2月9日一早，这台高难度的剖宫产手术在萍乡市妇幼保健院的手术室拉开了序幕。“腹主动脉球囊放置完成” 、“输尿管置管完成”、“先选择细针行腰麻，胎儿娩出后再行全麻”、“自体输血准备已经完成”、“新生儿科医师已经到位”、“手术医师再次完成手术方式确认，手术开始”，手术现场，医护团队就是战场上的战士，排兵布阵、各就各位，迎接这场“战斗”。手术由具有丰富经验的孕产保健部部长刘爱民主任医师主刀，手术中子宫和膀胱粘连紧密，子宫下段血管怒张，胎盘植入侵及宫颈、穿透部分子宫浆膜，达到胎盘植入最严重级别，这是一台可在瞬间出血几百毫升的产科最高风险手术。但是，在完善的术前准备下、在多种熟练的止血技术和腹主动脉球囊阻断紧密配合下、在自体输血等相关措施的有力辅助下，整个止血过程不到30分钟紧锣密鼓地完成，产妇成功保留了子宫。术后1周，吴女士顺利康复出院。 DSA引导下放置腹主动脉球囊
手术现场
锦旗
【科普】凶险性前置胎盘 凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，本次妊娠为前置胎盘，且胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处，因瘢痕处无法提供胎儿所需的营养，为了得到充分的血供，胎盘会异生很多异形血管，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫，侵犯膀胱，并发胎盘植入，引发剖宫产时大出血，危害生命，故称之为凶险型前置胎盘并胎盘植入。胎盘植入根据植入范围、深度不同，分为1、2、3、4级，其中以4级最为严重，是引起产后出血、子宫切除甚至孕产妇死亡的主要原因。同时，由于3、4级胎盘植入胎盘植入面广、穿透肌层达浆膜层、宫颈管短粗，加上剖宫产手术史，盆腔粘连，膀胱等邻近器官移位，术中快速失血、导致术野不清晰等因素，会进一步增加手术难度，延长手术时间，危及产妇生命，所以，它成了此类孕妈的“生死劫”，要救治此类孕妇，医院必须有一支由产科、输血科、麻醉科、新生儿科、影像科、泌尿外科等多学科组建的救治团队，具备很强的综合救治能力才能成功。 学科简介 萍乡市妇幼保健院产科是市重点学科，萍乡市危重孕产妇救治中心、全国巾帼文明岗，集临床、教学、科研、妇幼保健于一体。产科现有医护人员70人，高级职称10人，研究生2人，本科学历占80%，中青年占比90%。目前床位79张，病区三个：产一科为普通病区（含ICU），产二科为VIP病区，产三科为LDR病区（特需病区），病房环境温馨，可满足孕产妇的不同需求。 科室设施设备、技术力量全市领先，2003年率先开展无痛分娩、无痛分娩率70%以上；会阴侧切率低于10%；瘢痕子宫阴道试产、臀位外倒转、臀位助产等技术，为广大孕妈实现自然分娩提供了更多的可能；产科的特色门诊：孕期门诊、产科VIP门诊、助产士门诊、母乳喂养门诊、孕期营养门诊、孕期心理门诊等，参与孕期管理的全过程，为更多的孕妈妈实现了健康备孕、无忧孕期、平安分娩的愿望！ 产科亚专科建设：如胎盘疾病专科、早产专科、妊娠期高血压病专科、遗传代谢病专科、疤痕子宫专科，专科专病、专病专治，不仅积累了丰富的临床经验，而且为萍乡地区妇幼保健的特色专科。 产科为萍乡市危重孕产妇救治中心，每年救治危急重症孕产妇数百例，救治成功率100%。 产科的壮大离不开新生儿科的支持，我院新生儿科成功抢救过孕24周、出生体重670g的有生机儿，创全市记录。在产科和新生儿科共同努力下，保障了母婴安全，践行了妇幼健康使命！ 产科核心技术及特色技术： 1. 孕产妇危急重症的救治 2. 瘢痕子宫阴道分娩 3. 臀位外倒转技术 4. 无痛分娩 5. 导乐、陪伴分娩 6. 会阴按摩、手转胎位、无保护会阴接生、臀位助产、产钳助产、胎吸技术 7. 新生儿晚断脐技术 8. 母乳喂养咨询及指导 9. 产后盆底功能筛查及指导技术 10. 产后中医调理 11. 产后科学避孕指导及技术等等。 |
