新型冠状病毒（COVID-19）造成了上亿人的感染，目前感染人数还在上升，并且出现了变异病毒，增加了治疗、控制等新的难题！那么新冠病毒变异后会改变什么呢？下面本人就从新冠病毒结构及生物学特性谈谈病毒变异后可能改变什么？ 一 新型冠状病毒（新冠病毒）是一种包膜正链单股RNA病毒，可以自行复制。从外到内分别由包膜、衣壳、核心构成。核心主要是RNA及部分蛋白物质，是病毒合成、装备、包装、释放的始动中心；衣壳是包绕、保护核心、介导病毒进入人体细胞的蛋白质，同时也是病毒的主要抗原物质；包膜是包绕衣壳的脂类、蛋白质、多糖复合体，包膜上还有刺突，包膜保护衣壳、入侵、损伤人体细胞而致病，还可以诱发人体的免疫应答。 二 新冠病毒变异部位有哪些？可能后果是什么呢？ 1：核心变异主要是RNA的核苷酸变异，可能改变病毒的合成、装备、包装、释放等，变异后主要是耐药，影响治疗效果。 2：衣壳变异主要是保护核心的物质改变，可能使病毒更难清除，其次是增加病毒侵入人体的能力，还有是衣壳上的抗原改变，逃避人体免疫攻击、清除等。 3：包膜变异主要是刺突等蛋白质改变，可能增加病毒吸附、侵入人体细胞的能力；感染性、破坏性增加；也可能改变包膜上的抗原成分，使得人体现有的抗体不能识别、结合、清除侵入的新冠病毒，使机体再次失去抵抗力。 三 目前报道的新冠病毒变异主要是哪些？带来了哪些害处呢？ 目前世界上报道发现了变异的新冠病毒，主要是进行病毒核酸的基因测序发现了核苷酸（核心）的变异，可能使得新冠病毒更容易侵入人体并更具破坏性，并且可能耐药。相对来说病毒的抗原（衣壳、包膜）改变更难，对疫苗起效不影响，病毒会突变但并没想象那么快，即便是流感病毒，也大约需要5~7年的时间，才能收集到足够多的突变以完全逃离免疫系统的识别，新冠病毒突变比流感病毒更慢。也就是说我们感染或注射疫苗后产生的抗体目前还是可以将侵入人体的新冠病毒予以识别、结合、溶解、清除，可以保护我们！ 四 新冠病毒的变异带来什么启示？ 人类总是在与各类病原体作斗争，包括病毒！病毒会不断改变自己以便更好侵入并伤害人体，躲避人体的清除！人类同样也在不断增强清除病毒的能力，减少病毒的侵害！ 在与病毒斗争中，有以下建议： 1. 充分发挥人体的天生免疫能力：保持皮肤、黏膜的完整性，减少病原体的侵入：做好清洁卫生、戴口罩、穿好防护用品等减少暴露病原体的机会、积极通风稀释病原体等。 2. 合理使用抗病毒等药物，减少病毒的耐药机会。 3. 保持良好的特异性免疫力，如科学规范使用免疫调节药物，维护好细胞免疫与体液免疫功能，做到精准、有效清除入侵之病原体。 4. 加强科学研究：密切关注病毒的变异情况，针对性研制出高效的抗病毒的药物；并根据病原体的变异情况，在现有mRNA的疫苗基础上修改病毒核酸的核苷酸排序，争取尽快研发出新的疫苗针对突变的病毒！ 目前防控的意识还不能放松，防控的措施也不能放松，在聚集的地方要戴好口罩，注意手卫生，多通风，少聚集，少活动，最大限度的避免潜在的传播风险！ 欧书强 市二医院传染病学学科带头人 主任医师 教授 从事传染病临床教学科研工作30余年，擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病，不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。 专家坐诊时间及地点：每周一、二上午 门急诊大楼319室 |
