心力衰竭简称心衰，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。 01.心衰的主要症状 左心衰竭：主要表现为肺循环淤血 1、突发重度呼吸困难 2、呼吸频率速 3、强迫坐位，发绀，大汗，面色灰白 4、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 5、严重者休克神志模糊 右心衰竭：主要表现为体循环淤 1、胃肠道症状 2、肾脏症状 3、肝区疼痛 4、呼吸困难 02.哪些高危心脏疾病容易发展为心力衰竭？ 心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是各种心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心血管疾病都会进展为心力衰竭。 那么，哪些高危心脏疾病容易发展为心力衰竭呢？ 1. 冠心病 冠心病病人的心肌长期慢性缺血或者急性供血不足不仅会导致胸痛的症状，还会导致心脏收缩功能受到影响，轻者会出现呼吸困难、体力下降等心功能不全的症状，重者则会出现不能平卧、喘憋等严重的心衰表现。 2. 房颤 房颤发作时心房跳动快且不规律，传导到心室，导致心室的收缩不规则，二者工作不协调则显著降低了心脏的泵血功能。 此外，房颤病人长期慢性心动过速导致心室率不规则或者心室率过快，还可引起心动过速性心肌病，导致心功能恶化。 3. 高血压 多项研究发现，大约2／3的心衰患者合并高血压或既往有过高血压。高血压可使心衰发生风险增加2～3倍。 长期高血压时，动脉血管压力过高，成为心脏泵血的巨大阻力，心脏长期高负荷工作容易出现疲劳，久而久之出现心肌肥厚、僵硬等改变，疲劳的心肌工作效率大大降低。 肥厚心肌持续高强度工作、需氧增加，而高血压易造成冠脉病变，导致冠脉供氧不足，二者的不平衡常导致心衰发作。 4. 糖尿病 糖尿病这个“潜伏的杀手”，以高血糖为武器，攻击全身各处的血管和神经，不论位置与大小，心脏作为全身的重要器官，自然也不能幸免。 此外糖尿病还与高脂血症“拉帮结派”，血糖的升高引发血脂代谢紊乱，使心脏血管受到进一步损害。 高血糖和高血脂持续存在，久而久之，出现心绞痛、胸闷气短等心肌缺血、心功能不全的症状，当患者意识到糖尿病的危害时，已为时已晚。 5. 扩心病 扩张型心肌病以心室扩大、心肌收缩功能减退为特点。 随着病情进展，心肌纤维化加重，心脏泵血功能越来越弱，不仅舒张期心室血容量增多，收缩期血容量也增加，整个心脏时刻处于血液充盈的状态，心脏不断扩大，甚至导致二尖瓣、三尖瓣的关闭不全等结构性病变，最终导致充血性心力衰竭。 上述心脏疾病是导致心脏衰竭常见的原因，患有上述疾病的朋友，一定要从源头抓起，积极控制血压、血糖，治疗糖尿病、房颤和心肌病，防患于未然。 03.心血管疾病如何避免进展为心衰？ 预防感染 预防感染可降低心衰的发生几率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者发生心衰的最常见和最重要诱发因素。 平时减少与流感和感冒病毒的接触，要讲求卫生，勤洗手，避免感冒或流感的发生，以防引发肺部感染。 保持健康饮食方式和生活方式 保持健康的生活方式，能有效保护心脏功能，让心血管病患者远离心衰。 ●日常生活中要注意加强运动锻炼，适度的运动可加强和改善心脏功能。 ●饮食上需注重营养搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物，且应做到三餐有节，注意饮食多样化，保持体内酸碱平衡。 ●保证充足的睡眠，避免劳累，对保护心脏功能也大有好处。 ●情绪激动是诱发心衰的一大因素，因此平时应保持愉悦的心情，遇事保持平和的心态，尽量避免情绪波动。 ●戒烟限酒，不可过度饮酒，注意饮食卫生。此外，吸烟是心脑血管疾病最危险的因素，且是可预防的因素，所以吸烟者一定要积极戒烟。 积极治疗原发病 积极治疗原发疾病是防止心功能恶化的关键。有心血管疾患的人群，应该积极治疗原发疾病，严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复，不能随意换用药物或擅自增减药物用量，否则不仅收不到治疗效果，甚至还会让患者病情加重，导致心功能恶化，引发心衰。 04.心衰患者该如何进行自我管理？ 1.体重监测 每天早起洗漱后即去称体重，用相同的称、穿同样的衣服测量体重。如果您发现体重持续增加（如两天增加4斤），或是体重减轻并感到头晕，请与医生联系 。 2.饮食／营养 限制您的食盐摄入量，推荐每日饮食钠低于2克（相当于5克食盐），过多的食盐会导致水肿，呼吸困难，对您的健康不利，可以在医生的许可的前提下使用食盐替代品。遵循医生或营养师给您的饮食指导，同时注意每日的食盐摄入量。 3.药物 医生给您开了一种或多种药物的处方，为了治疗心衰，您必须每天坚持服药，确保按医生交代的准确服药，不能多，也不能少，漏服或者错服会带来一定的后果，在医生不知情的前提下不能擅自停药。有疑问或不相信药物能帮助您时请与医生联系。 4.运动 在医生的指导下坚持锻炼身体，通过行走或骑车适度锻炼，避免任何形式的举重或用力搬动一个重物。心衰治疗的原则是尽量减少（而不是增加）心脏的负担，不要举任何超过5公斤的重物。任何时候如果你感到一丝疲倦或气短，请坐下来休息，安排活动时请加上休息时间，并且记录您的呼吸方式和合适的运动量。 5.紧急情况 任何时候您发现身体或症状发生变化时请提醒医生，尤其是有如下情况发生或出现新的症状时：①活动后呼吸困难、平卧后呼吸困难。②夜间阵发性呼吸困难。③频繁干咳，尤其在平卧时。④疲倦、乏力、晕倒或者头晕眼花。⑤脚、踝和腿部水肿。⑥恶心、反胃。⑦如果您感觉到胸痛，请立即到医院就诊。 6.吸烟 不能吸烟或使用其他烟草制品。烟草对您的健康是一个相当危险的因素，尼古丁会与心脏竞争氧气且收缩血管，从而使心率加快、血压升高。如果您正在吸烟或使用烟草制品，请与医生讨论一下如何替换它们，最重要的使通过坚持不懈的努力戒掉烟瘾。 7.附加建议 避免感冒。避免接触感冒或流感患者。为使您的健康得到更多好处，请配合医生的工作，定期复查。 （心血管内科 赖艳辉 供稿） 上面的心衰健康科普你了解了吗？ 如果感觉有心力衰竭 建议到医院就诊检查 专家名片 刘朝晖 市二医院心血管内科学科带头人 主任医师 擅长：各种心脏病，尤其是冠心病、急性心肌梗塞、急性冠脉综合症、心肌病、心力衰竭、各种心律失常（心房颤动、室性和室上性心动过速、心动过缓）、高脂血压、高血压病的诊断治疗及抢救。 坐诊时间、诊室：每周三上午，318室 廖英坚 市二医院心血管内科 主任医师 擅长：熟练心血管疾病诊治，常规开展冠脉介入及急诊冠脉介入诊疗。 坐诊时间、诊室：每周一上午，每周四上午，318室 |
