家住上栗县桐木镇的兰女士，今年59岁。2020年底她跟着邻居在家附近开始跳广场舞，跳了一段时间后发现自己在跳舞过程中特别容易累，休息后也没有明显好转，而且感觉自己的跳舞动作不够灵活，身姿特别别扭，胸腰侧弯不能直立，偶尔右臀部及大腿还有麻木胀痛感，这样的状况渐渐地影响到了日常生活，活动开始受限。 2021年3月25日，兰女士经多方打听来到市二医院就诊，办理入院后，脊柱创伤外科的饶放萍和刘辉两位主任带领团队，经过反复查体，详细研读影像学资料，诊断为：特发性脊柱侧弯（成人型）。医疗团队进行了充分的术前讨论，认为患者同时存在腰弯和胸弯，腰弯为主要病变，胸弯为代偿性侧弯，腰弯纠正后胸弯会得到自行纠正改善。根据患者脊柱侧弯病情特点，脊柱创伤外科医疗团队精心制定了个体化手术方案。3月31日在麻醉科及手术室的配合下，成功完成了这例脊柱侧弯畸形矫形手术。 术后的兰女士腰背部脊柱侧弯得以基本纠正，臀部疼痛缓解，术后一周即下地活动，步态及躯体姿势恢复正常，兰女士得以重拾自信，重获新生。 手术得以顺利完成，取得满意的临床效果，得益于术前充分分析、讨论，精心制定了个体化手术方案。本例脊柱侧弯畸形矫形手术的开展，通过长节段关节突截骨矫形加脊柱钉棒系统内固定技术的应用，使得医院脊柱矫形技术又上新台阶，为广大脊柱疾病的患者带来新的福音。
▲术前（网络图片）
▲术前X片
▲术后X片
▲术后侧弯矫正良好 科普链接 1什么是脊柱侧弯？ 脊柱侧凸（scoliosis），俗称脊柱侧弯，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。 脊柱X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。此疾病好发于青春期，随年龄增加症状逐渐加剧，严重者影响呼吸、心脏功能，甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象。 据北京协和医院、北京中日友好医院、湖南医科大学对儿童的普查统计显示，中国脊柱侧凸发病率为1.04%~1.2%，美国普查该病发病率约为1.1%。女性患者多于男性。 2病因 各类型脊柱侧凸的病因是多种多样的, 其发病机制尚不明确，其发生与患者年龄、神经肌肉功能、骨骼发育、创伤及遗传因素等有关，一般认为是由全身或局部的综合因素所致。 3症状 早期侧弯畸形常不明显，不容易引起注意。生长发育期，侧凸畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人，双肩不等高，胸廓不对称，脊柱偏离中线，一侧腰部皱褶皮纹。侧凸畸形严重者可出现“剃刀背”畸形，影响心肺发育，反复出现呼吸困难及呼吸道感染症状。由于椎体骨骼畸形发育，将对脊髓神经造成牵拉或压迫并出现神经症状。 4体态评估 那么我们应该如何通过体态来评估脊柱侧弯呢？简单来说，可以在直立位下观察我们的颈部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否对称！ 5分类 ◆按照发病年龄不同分为： 婴儿型（0~3岁）； 少儿型（4~10岁）； 青少年型（11~18岁）； 成人型（＞18岁）。 由于青春期骨骼发育很快，畸形加重更加明显，因此该病多于青少年期发病。 ◆按照发病原因不同分为： 1.特发性脊柱侧凸（最常见侧凸类型，发生原因不清，所以称之为特发性） 2.先天性脊柱侧凸 3.神经肌肉型脊柱侧凸 4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 5.椎板裂合并脊柱侧凸 6.退变性脊柱侧凸。 当怀疑可能存在脊柱侧弯却又无法确定时，请前往正规医院由专业的医生明确诊断并指导治疗方案。 6治疗 早期和轻度患者，可以配合个体化矫正运动，减少侧弯角度，解决疼痛和神经压迫的症状，避免进一步恶化的情形。轻度的脊柱侧弯通常可以通过矫形器、支具、牵引、运动锻炼等方法保守治疗。 较为严重的脊柱侧弯则需行手术治疗。对于不同年龄阶段，不同程度的侧弯治疗方案也有个体化差异。一旦发现脊柱侧弯，应尽早前往医院就诊。医生将结合患者病史、详细的体格检查以及必要的影像学检查，进行综合考虑，以便于制定个体化诊疗方案。 当怀疑可能存在脊柱侧弯却又无法确定时，请前往正规医院由专业的医生明确诊断并指导治疗方案。 专家名片 饶放萍 二医院脊柱创伤外科 主任医师 擅长各种脊柱和关节疾病的诊断及手术治疗。在本地区率先自主开展各种颈胸椎手术和膝髋关节置换手术。 坐诊时间：周一上午、周三全天；诊室：门诊大楼二楼219室 刘 辉 二医院脊柱创伤外科 副主任医师 擅长颈腰椎间盘突出、脊柱骨折脱位等各种脊柱疾病和损伤的诊断及手术治疗。尤其擅长“脊柱内镜、通道下腰椎融合、经皮椎体成形”等各类脊柱微创手术。 坐诊时间：周二上午、周四全天；诊室：门诊大楼二楼219室 |
