根据WHO报道，全球约有2.57亿慢性乙肝病毒（HBV）感染者，每年约有88.7万人死于乙肝病毒感染，其中乙肝病毒感染导致的肝硬化及肝癌的病死率分别占30%和45%。中国疾病预防与控制中心（CDC）2014年调查发现我国乙肝病毒感染者约7000万，其中慢性乙型肝炎（CHB）约2000万-3000万。 CHB患者为什么要抗病毒治疗？ 未经抗病毒治疗CHB的肝硬化年发生率为2%-10%，尤其高龄、男性、ALT持续升高、DNA高水平，HBeAg持续阳性、合并HCV\HIV感染、嗜酒、肥胖者更易发生肝硬化。 3%-5%代偿期肝硬化每年进展到失代偿期，而失代偿期肝硬化5年生存期只有14%-35%。 无乙肝肝硬化者的肝癌年发生率为0.5%-1%，而肝硬化者肝癌年发生率为3%-6%。而早期、彻底抗乙肝病毒者肝硬化、肝癌的发生率明显降低。 综上所述，CHB早期、彻底抗病毒治疗以后可以有以下获益： 1.减少肝硬化、肝癌的发生； 2.减少肝炎活动及肝衰竭的比率； 3.提高生存率； 4.明显降低HBV的传播几率； 5.减少免疫抑制者HBV激活导致肝炎发作的比率。 CHB患者抗病毒治疗后要注意什么？ 1.不可自行停药，避免肝炎复发及病毒耐药； 2.遵医嘱每天固定时间服药； 3. 使用强效低耐药的抗病毒药物，尽量尽快使乙肝病毒DNA降到20IU/ml以下； 4.如果还在使用非一线抗病毒药物者，尽快在传染（肝病）科医师指导下更换药物； 5. 定期复查： 使用干扰素者治疗第一个月每1-2周复查一次血常规，每月复查肝功能，每3个月复查甲状腺功能与血糖、DNA、两对半；每3-6月复查超声、AFP，高危人群3-6月复查CT或磁共振； 使用核苷（酸）类药物者，每3-6月复查肌酸激酶、肝肾功能、DNA、两对半、肝纤维化、超声与AFP；高危人群3-6月复查CT或磁共振；使用替若福韦等核苷酸类似物者6-12月复查血磷、血镁、尿常规、肾功能、肾小球滤过率等。 6.不可自行停药及换药：乙肝是可以控制好的疾病，目前药物价格非常亲民，特别容易获得，而且没有什么副作用，所以原则上治疗有效没有什么副作用的抗病毒药物，请不要自行停药；至于换药，请到传染病院由肝病科医师充分评估疗效、家族史、DNA水平、耐药风险、药物副作用等情况后，作出个体化的换药方案！ 得了乙肝，一定要调整自己的心态，正确认识，配合医生治疗！ 专家名片 欧书强 市二医院传染病学学科带头人 主任医师 教授 从事传染病临床教学科研工作30余年，擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病，不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。 专家坐诊时间及地点：周一、二、四上午 门急诊大楼319室 |
