"孕期"遭遇"血管瘤"，远嫁广西的萍乡妹子返乡求医终得救

2021-4-30 15:16| 发布者: cs小编网网| 评论: 0|来自: 江西省萍乡市第二人民医院

摘要: “谢主任、谢主任，我想咨询一件事，我妹妹已经怀孕33周了，现在鼻子大出血在广西壮族自治区人民医院住院治疗5天了，反复鼻腔填塞多次，但仍有出血。广西的医生建议全麻下手术止血，我们不想让她上全麻，担心影响胎 ...

“谢主任、谢主任，我想咨询一件事，我妹妹已经怀孕33周了，现在鼻子大出血在广西壮族自治区人民医院住院治疗5天了，反复鼻腔填塞多次，但仍有出血。广西的医生建议全麻下手术止血，我们不想让她上全麻，担心影响胎儿发育，请问该怎么办？”3月30日上午，一位萍乡本地的女士心急火燎地找到萍乡市第二人民医院耳鼻咽喉科谢红卫主任咨询。

“你妹妹这样的情况，我建议首先必须马上手术，但手术之前一定要做好准备，首先要请妇产科、新生儿科、麻醉科、血液科等科会诊，确保手术安全，同时如出血量大可能要先输血，缓解胎儿宫内缺氧。至于你说的不想上全麻，心情我理解，你的担心也是有道理的，但要根据病人情况才好回答你，但要做好全麻准备"。虽然不是患者本人来问诊，谢红卫还是耐心地接待并给出了专业建议。“听你一说，我们总算心里有点底了”。这位女士带着谢红卫的建议急匆匆地离开了。

当天下午17点左右，这位女士再次找到谢红卫：“谢主任，太谢谢你的建议了！经过我们一家人商量，决定把妹妹转回到我们萍乡二医院来做手术，广西那边已经签字出院了。”一听到这个消息，谢红卫既欣慰又紧张。患者从省级医院转地市级医院手术，能不能把手术做好？患者是一个孕妇需要坐6个小时的高铁才能到萍乡，路上再次大出血怎么办？如果要手术，医院众多科室该如何进行联动？谢红卫立即把这个病人情况向分管安全的周录平副院长和分管业务的王俊副院长进行了请示，最后还向院党委徐萍书记和李红院长进行汇报。

“谢主任，你大胆去做，胆大心细，这正是考验我院能否急病人之所急，为病友解疾痛的时候，但需做好充分准备，做到万无一失！”知悉情况后，几位院领导高度重视病患的救治。有了领导的支持，谢红卫紧张的心稍微放松了点，他立马制定详细的救治方案和应急方案。一边告知患者路上需准备的物品及注意事项，这边立马请医务科组织多学科（MDT）抢救，妇产科、血液科、新生儿科、输血科、麻醉科、手术室、检验科有条不紊的准备着。

3月31日下午4点15分，患病孕妇从广西平安到达市二医院。患者血压109/72mmHg、呼吸20次/分、心率96次/分，胎心156次/分。血液科专家排除血液系统疾病，检验科立马开始化验，一切工作都按既定的救治方案进行。“谢主任，孕妇血红蛋白只有7.6克”，为防止胎儿宫内缺氧，谢红卫决定立马给孕妇输红细胞2单位。经过紧张准备，晚上18点开始手术。拆除凡士林纱条，取出导尿管，孕妇整个鼻腔粘膜大片糜烂、血管扩张、鼻中隔还向右边弯曲，大量鲜血不断涌出，大家的心都紧张起来了。“你还好吗？稍微检查一下，我们再帮你止血。”一边手术，谢红卫一边轻声的安慰孕妇，一处一处寻找，一处一处止血。“你现在感觉怎么样？我们已经成功止好血了，你辛苦了，你真了不起”。在手术过程中，谢红卫始终不断鼓励孕妇。“我还好，你们辛苦了！”在手术台上，孕妇流出感激的泪水。在多学科医护人员的努力下和患者的配合下，市二医院成功救治了这例少见妊娠期血管瘤患者。

术后，经过4天的精心治疗，患者于4月3日平安出院。

▲术前图片

▲术后图片

据谢红卫主任介绍说：鼻腔妊娠期血管瘤，属于非真性肿瘤，文献中命名不一，如妊娠期肉芽肿、毛细血管扩张性息肉等，临床很少见。妊娠期血管瘤是一种与妊娠有关的良性肿瘤，主要与妊娠期体内激素水平不平衡有关。妊娠期妇女激素分泌水平改变明显，尤其在妊娠晚期雌激素、孕激素、垂体及肾上腺、甲状腺激素分泌增高明显，基础代谢增高，容易出现血管运动性鼻炎、出血性鼻息肉及血小板减少、妊高症等并发症。发病机理可能为：妊娠期雌激素水平升高，导致鼻腔粘膜基质水肿及纤维组织增生，血管壁有结构上的改变，而出现血管增生、血管壁肥厚，同时黄体酮、前列腺素扩张血管，促使形成血管瘤。鼻腔妊娠期血管瘤在妊娠期如无明显症状及体征，最好不手术，密切观察，若出现反复鼻腔出现或有并发症，宜尽早手术。

传统方法是在鼻腔内长时间堵塞止血纱条，这种方法不但效果不好，而且病人很痛苦，而此次我们是局麻下鼻内镜下止血，既精准又痛苦小，效果也好！

萍乡市二医院耳鼻咽喉科近年来发展迅速，遵循“追求卓越、创优争先”的科室文化，致力于全心全意为患者服务，在鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、鼾症、扁桃体炎、声带息肉、耳鸣、中耳炎等疾病临床经验丰富，率先在萍乡地区开展鼻窦炎精准化手术治疗及变应性鼻炎系统化治疗，可进行喉肿瘤开放切除及微创切除手术，耳内镜下鼓室成型术及开放性鼓室成形术等高难度手术。同时，科室不断提高医疗技术，改善服务质量，通过与中南大学湘雅二院及湖南省人民医院结成紧密型联盟医院，固定每周邀请省级专家坐诊、查房及手术指导，科室临床服务能力及科室辐射能力得到极大提高，为广大患者就医提供了方便，获得了萍城百姓的赞誉和信任。

市二医院耳鼻咽喉科全心全意为患者服务！

专家名片

谢红卫市二医院耳鼻咽喉科副主任医师

从事本专业20余年，对耳鼻咽喉的危重病人的抢救及疑难疾病的诊治有丰富的经验，擅长中耳炎、耳聋耳鸣、嗓音及咽喉头颈肿瘤的治疗，尤其是对鼻窦炎、鼻腔肿瘤和过敏性鼻炎等的治疗有较深的造诣。

专家坐诊时间、地点：每周一全天门急诊医技大楼301诊室

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