在社区卫生室看病能报销吗？ 在外地看病医疗费用怎么报销？ 门诊慢性病证要怎么办理？ 手续会不会很复杂？ 参保人有什么权利和义务？ 定点医药机构有哪些违规行为？ 可以举报吗？怎么处理？ 我们要如何保障自己的医疗合法权益？ …… 这些问题， 他们都会详细解答~ 为深入宣传医疗保障基本政策，让群众充分了解《医疗保障基金使用监督管理条例》（简称“条例”），提高群众知晓度和满意度，5月6日，区医疗保障局紧密结合党史学习教育“我为群众办实事”，与区人民医院、湘东镇医保所在月亮广场联合开展“守好医保基金 维护人民利益”主题宣传活动。
当天，区医疗保障局工作人员通过设置宣传展板、发放《2021年湘东区医疗保障政策宣传册》以及《医疗保障基金使用监督管理条例》问答手册等宣传资料，与群众面对面宣传医保政策和《条例》，并了解群众在医保和就医等方面存在的困难和问题，针对群众最关心的医疗待遇、大病救助、异地就医流程、门诊慢性病证办理等问题，现场作了详细地解答。与此同时，医护人员还为现场群众开展免费测量血压、问诊等活动。
此次医保政策和《条例》宣传活动，共发放宣传资料2000余份，现场解答群众医保、医疗相关问题200余人次。 《医疗保障基金使用监督管理条例》 作为我国首部医保监管条例 于2021年5月1日起正式施行 标志着我国医疗保障基金使用 有法可依、违法必究的时代真正到来 关于参保人的一些小常识 我们一起来了解一下 生活小案例1：王大姐将自己的医保凭证借给了妹妹使用，请问她可以这样做吗？ 答：不可以。《条例》第十七条规定，“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验……参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。”因此，王大姐的医保凭证只能自己持有，自己看病就医、购药的时候使用，不可借给他人。王大姐如果借给了妹妹，两个人都构成违法行为，会受到相应处罚。 生活小案例2：李奶奶因腿脚不便，无法去医院购药。请问,她女儿可以帮李奶奶去医院购药吗？ 答：可以。《条例》第十七条规定，“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。因特殊原因需要委托他人代为购物的，应当提供委托人和受委托人的身份证明。” 生活小案例3：前几天，有药贩子找大周商量，让大周去医院假装看病开一些药，用医保报销，然后把药倒卖出去，这样大周可以赚一些钱。大周可以这样做吗？ 答：不可以！《条例》第十九条规定，“参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，享受返还现金、使用或者获得其他非法利益。”若经查实，由医疗保障行政部门依法予以处理。作为参保人，大周应树立主人翁意识，自觉维护基金安全，拒绝药贩的违法要求；而违法倒卖药品的药贩也必将受到法律制裁。 生活小案例4：老孙在拿医疗单据手动去报销的时候，动了小心思，将1万多元的单据改写成了7万多元，请问他的做法会给自己带来怎样的后果？ 答：老孙这样做是违法的！《条例》第二十条规定，“参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。”老孙一旦骗保，将面临退回违法收入，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任等处罚。 参保人哪些行为属于违法违规使用医疗保障基金的行为？会有哪些相对应处罚？ 答：个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月： 1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；2.重复享受医疗保障待遇骗取医保基金；3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品并接受返现、实物或者获得非法利益。 此外，个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。 最最重要的是：钱先生想知道，根据《条例》，作为参保人的他能享有哪些权利？ 答：参保人享有就医、购药的权利，并按照规定享受医疗保障待遇；有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务。监督医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构。有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。有陈述、申辩权，以及依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。 |
