初夏时节，走进湘东区医疗保障局医保大厅，只见窗口工作人员着装整齐、面带笑容，热情地接待着前来办理医保业务的群众，一派忙碌的工作景象。为切实巩固脱贫攻坚成果，有效防止因病返贫，进一步将党史学习教育成果转化为医保扶贫成效，今年来，湘东区医疗保障局积极开展“我为群众办实事”实践活动，心系脱贫人口等重点群体，聚焦防范因病致贫返贫监测预警长效机制，持续加大医保扶贫政策落实排查力度，让群众奔小康有新“医”靠。 动态管理，确保脱贫人口参保全覆盖 “你好，我在医保系统中查询到某企业已经给你中断参保了，请问你是否离职了？”每周，湘东区医疗保障局的工作人员都会对脱贫人口的参保状态进行密切关注，特别是自愿参加职工医保的，发现有停保状态的马上联系本人核实情况，并及时为她续上居民医保，确保参保不遗漏一个人。 通过区、乡镇、村三级干部逐村、逐户、逐人核查，每月同扶贫、民政等相关部门进行数据比对，湘东确保了脱贫人口应保尽保。截至5月13日，全区4442名脱贫人口，除52人参加职工医保外，其余4390人全部由财政资助参加居民医保。 落实政策，减轻脱贫人口就医负担 近日，广寒寨乡脱贫户张某终于舒展了眉头。今年，她查出脑部恶性肿瘤，花去治疗费13万余元，经基本医保、大病保险、医疗救助和医疗保障兜底保险，总共报销11.7万余元，自付费用控制在10%。 治“病根”拔“穷根”，从2019年起，湘东区医疗保障局积极推行贫困人口住院费用“一窗式”结算，有效解决了患者就医跑腿垫资问题，以走心又暖心的便民举措，让贫困群众乘上了这辆医保扶贫的“健康快车”。今年1至4月湘东区脱贫人口住院942人次，共发生医疗费用393.25万元，“四道保障线”共计补偿355.78万元，实际报销比例达90.47%，全面落实了脱贫人口住院医疗费用补偿报销比例稳定在90%的适度要求，进一步增强了贫困群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感。 门诊统筹，实现脱贫人口就近就医 走进仁村村卫生室，脱贫人口肖某高兴地说：“现在看病太方便了，有什么头疼脑热，我就直接到家门口的村卫生室，再也不用来回奔波了，而且医药费还有报销。” 自2019年起，湘东区积极探索和不断完善门诊统筹制度，鼓励参保群众有病早治，切实减轻城乡居民普通门诊医疗费用负担。截至目前，全区共有152家定点机构实现门诊统筹联网结算，实现了区、乡、村三级定点医疗机构门诊统筹全覆盖。今年1至4月，湘东区脱贫人口门诊统筹共补偿2687人次，医疗费用总金额15.22万元，统筹资金补偿7.98万元，个人账户支付2.02万元，总报销金额达10万元。经过医保、扶贫等部门的协同发力，曾经“一人得大病、全家陷困境”的现象得到了极大缓解。 接下来，湘东医疗保障局将进一步推进党史学习教育，不忘初心，牢记使命，坚定不移地执行好医疗保障政策，不断完善医疗保障机制，确保把政策和资金用足、用活、用到位，力阻因病致贫、因病返贫，决不让任何一个低收入群众在脱贫路上掉队。 |
