肺结核是结核分枝杆菌通过呼吸道感染而造成的慢性传染病，具有起病隐袭，病程长，表现不典型，但容易导致人体肺部毁损、空洞、咯血、纤维化、肺气肿、感染等，轻则影响生活与工作，重则导致心衰、呼衰、休克、乃至死亡！目前肺结核报告数与死亡数均位于全国法定传染病的第二位！具有高感染率，高患病率，高耐药率等“三高”特点，如何早期发现，早期治疗是当前急需解决的问题！下面我从肺结核易患因素、主要表现、化验检查、肺部影像特点、诊断、治疗等方面为大家进行讲解，便于大家远离肺结核，保证身体健康！ 肺结核的易患因素有哪些？ 1. 有密切结核接触史； 2.既往有结核病史又未经彻底治疗者； 3.患有与结核病相关的疾病如糖尿病、矽肺、慢性酒精中毒、慢性肾功能不全、肾透析者、肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂使用者、HIV/AIDS患者等。 肺结核的主要表现有哪些？ 常见症状： 一、咳嗽、咳痰2周以上，伴咯血、胸痛、呼吸困难等。 二、发热（午后热），可伴盗汗、乏力、食欲减低、体重下降、月经不调等。 三、结核变态反应：结节性红斑、泡性结膜炎、结核性风湿症等。 主要体征： 一、双颊潮红、呼吸困难、口唇血痂、肺部哮鸣音、干湿性啰音等。 二、肺气肿体征、端坐呼吸、三凹征、腹胀、腹水、下肢浮肿等。 肺结核的主要检查有哪些？ 包括：痰涂片、痰培养加药敏、结核感染T细胞γ干扰素释放试验、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸（TBDNA）、结核分枝杆菌基因测序及耐药基因检测、影像学、电子支气管镜、病理等检查。 肺结核的影像检查特点 肺结核的影像检查特点：多部位、多形态的特征。可能出现渗出性病灶、增殖性病灶、纤维化、钙化、胸膜肥厚、胸腔积液，比如结节、结核球，亦可能形成空洞，还可表现为疤痕牵拉导致支气管扩张、狭窄等。 以下情况要考虑肺结核 有与传染性肺结核患者密切接触史或传染他人证据； 咳嗽咳痰2周以上； 长期午后低热； 咯血或痰中带血； 起病隐匿、病程迁延，或呼吸道感染抗炎治疗无效或疗效不显著； 存在肺结核好发危险因素如糖尿病、肾功能不全、胃大部分切除、免疫抑制剂应用、HIV感染或AIDS； 既往有肺结核病史。 考虑肺结核该如何处理？ 迅速到传染病医院进一步检查；确诊后在传染科医师指导下早期、联合、足量、全程抗结核治疗；如果有传染性或合并其他疾病、有药物不良反应等住院隔离治疗；治疗期间定期复查肝肾功能、血常规、痰涂片、肺部影像检查;千万不能自行停药或更改治疗方案及剂量等，尽量减少疾病进展及耐药发生！ 关于肺结核，今天就说到这，有没有刷新你的知识？ 专家名片 欧书强 市二医院传染病学学科带头人 主任医师 教授 从事传染病临床教学科研工作30余年，擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病，不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。 专家坐诊时间及地点：周一、二、四上午 门急诊大楼319室 |
