近日，赣西肿瘤医院外科在多学科密切配合下，成功为95岁高龄老人行结肠癌根治术，帮老人解除了痛苦，极大提高了其生存生活质量，这是医院近半年来第4次，为90岁以上超高龄患者实施肿瘤根治手术。 家住湘东的孙奶奶，今年95岁高龄。平时患有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死等基础疾病。近期，因腹痛2月余在当地医院确诊为结肠癌，且出现明显的肠梗阻、便血症状，全家都笼罩着一层浓郁地“阴霾”，如果不能尽快手术，肠梗阻引起的腹胀腹痛将给老人带来巨大的痛苦，持续的营养摄入障碍、肿瘤进展转移还会危及生命。 虽然诊断明确，但由于本身基础病多，以致手术更加复杂、难度加大，而且家属对于手术要求高，不能接受造瘘手术,要求行I期肠切除吻合术，真让黄凌敏主任犯难了。但他想“一切为了患者，以人民为中心”，不能停留在口头上，而要事事、件件落实在日常的各项临床工作之中，只有能为患者好，在家属支持理解的前提下，有时承担一些手术风险是值得的。随后他立即申请启动多学科诊疗机制（MDT），聚外科、麻醉科、心血管内科、内分泌科等科室专家集体智慧，经反复讨论和慎重思考，认真评估手术风险，制定了周密的术前准备、手术方案及术后康复计划后，最终做出为孙奶奶行腹腔镜下结肠癌根治术决定。 次日，手术有条不紊、紧张有序进行，术中发现：左半结肠降结肠段处鸡蛋大小肿瘤质地硬，已侵犯肠管全层透壁生长，腹腔内广泛粘连，考虑恶性肿瘤可能性大，为患者行结肠癌根治+肠粘连松解术，多学科配合默契，手术完成非常顺利。事后，病理报告确诊结肠癌。
孙奶奶性格开朗，儿女众多，由于患者家属和医护人员精心护理，术后3天，在搀扶下便能在床边活动。医生护士忍不住对孙奶奶竖起了大拇指，连连为她的坚强点赞。孙奶奶的女儿微笑而又激动说道：医生胆大心细技术强，护士心灵手巧态度好，你们担当负责的精神，我们会永远铭记，妈妈以后活的每一天都是你们的功劳。
外科主任黄凌敏介绍：医学上，80岁以上被称为超高龄，是手术难度跨越的一个分水岭，多年来，一直是外科医生望而却步的“雷区”。超高龄老人，由于各个器官功能逐渐衰退，且伴有多种慢性疾病，围手术期稍有不慎就容易引发脏器功能衰竭甚至死亡。尤其像孙奶奶这类肠道恶性肿瘤患者，由于肿瘤的消耗、肿瘤分泌的毒素吸收以及肠道营养吸收功能的丧失，身体耐受力进一步下降，手术风险更高，对麻醉、手术技巧、术后营养、术后护理等方面的要求都非常高。 但手术年龄界限也不是绝对的，手术医生娴熟技术、麻醉医生丰富经验，术后综合护理，均可为超高龄患者手术成功提供有力保障。随着医学进步，手术设备改进和手术方式改良，手术时间越来越短，创伤越来越小，这就为我们医生为高龄、高难度手术创造了非常有利条件。 |
