如今社会发展越来越快，人们生活的节奏也逐渐加快，所以无论是哪方面都年轻化了，对于腰椎间盘突出也不例外。这种疾病常常是在老年人身上患有的，但是如今电脑时代的到来，人们几乎除了睡觉就是在跟电脑打交道，长期坐着就很容易患有腰椎间盘突出症。 什么是腰椎盘突出症？ 腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病,是导致腰腿痛最常见的病因之一,主要是因腰椎间盘的变性,纤维环部分破裂或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。症状主要有:腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降,严重者可有马尾综合征表现为:大小便功能异常,会阴区感觉异常。 腰椎盘突出症有什么症状？ 1腰痛 腰痛：活动时尤其以弯腰负重时疼痛加重，卧床休息后常减轻； 2下肢放射性疼痛 下肢放射性疼痛，一般来说是从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射性疼痛，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。可能为双侧性或交替性放射。 3马尾神经受压或者损伤 马尾神经受压或者损伤,主要的临床表现是出现受累侧的下肢疼痛，类似于坐骨神经痛呈放射性，在咳嗽或者打喷嚏时疼痛加重。部分患者会有会阴部、肛门区感觉障碍，感觉麻木或者针刺觉减退。马尾神经还可以造成受累侧的下肢无力，患者肌张力、腱反射低，病理征呈阴性。如果马尾神经损伤持续不能缓解，晚期部分患者会出现尿便障碍，可以表现为尿潴留或者便失禁等等，男性患者也可以出现性功能障碍。但这是最严重的一种情况，一但出现,需急诊手术。 4下肢肌力下降 下肢肌力下降:如足下垂，提踝无力，肌力下降。是随意运动功能的减低或丧失，指主动运动时肌肉的力量、幅度和速度降低。不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪。一旦出现肌肉力量下降,需尽早手术。 什么人容易得腰椎盘突出症？ 腰椎间盘突出症的类型比较多，有腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出和腰椎间盘脱出等，腰椎间盘突出症多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机等，这些人们由于长期缺乏体育锻炼，体质相对薄弱，而且他们的腰椎长时间承受着久坐人群的腰椎极易发生病变。 1.职业:重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等) ,运动员(外伤)； 2.年龄:本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些； 3.体型:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病; 4.工作环境:寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病; 5.遗传:多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者,本人患此病.几率大,不是父辈发病,子辈也一定发病,只是子辈发病的可能性高一些； 6.发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等,都易诱发该病； 7.身体素质:经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少； 腰不痛为什么是腰椎盘突出症？ 腰椎间盘突出症病人, 大部分都有长短不同时间的腰痛病史,且腰痛是腰椎间盘突出病人的主要症状之一。尽管如此,并非百分之百的腰突症的病人都会有腰痛的症状,其原因可能有以下几方面: 1退变引起的腰椎间盘突出症 退变引起的腰椎间盘突出症:这种类型的腰突症， 一般发病迟缓,病程较长,椎间盘突出逐渐形成,对腰椎周围的组织刺激很小,故可能无腰痛或腰痛不明显。突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连,此时主要腿痛为主。 2高位腰椎间盘突出症 高位腰椎间盘突出症:高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上) ,腰痛的比例不是很大。 3腰椎间盘突出症恢复期 腰椎间盘突出症恢复期:绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后,使腰椎间盘突出症的症状基本消除,此时可完全无腰痛症状。 腰痛就是腰椎盘突出症？ 不是。导致腰痛的原因有很多种,仅有35%的腰痛的病人是腰椎间盘突出引起的,其它的大多数腰痛是由于其它的因素引起,常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤,腰椎结核和肿瘤,强制性脊柱炎、髋关节疾病等。因此有腰痛并不一定就是“腰椎间盘突出症”。 吸烟对腰椎盘突出症有影响吗？ 吸烟不直接影响腰椎间盘突出，但是会引起咳嗽。咳嗽能直接迅速增加腹压，从而导致腰椎管内压力增高，促使或加大椎间盘的突出，压迫神经出现一系列的症状。有的人原来可能就有腰椎间盘突出，但没有症状，以经咳嗽，便诱发病变。有的是在急性发病期，吸烟后导致咳嗽，从而加重症状。所以说烟瘾又大，又爱咳嗽的人尽量不要吸烟。 吸烟还是慢性腰疼的发病原因之一，而且影响治疗效果。临床观察发现，腰间盘突出症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重。因为吸烟时，许多有害物质，尤其是尼古丁，被吸收进入血液，使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。另一种有害物质一氧化碳，则置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加重。 腰椎间盘有问题需要做哪些检查？ MRI检查对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系。对于核磁检查无禁忌的患者首选核磁检查。 X线检查：需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。 CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。但它对软性的髓核显示较核磁差，且核磁无放射性 ,对于无法做核磁的患者,可以选择CT检查。（待续） 腰椎间盘突出，不可忽视的健康问题。 专家名片 饶放萍 二医院脊柱创伤外科 学科带头人 主任医师 擅长各种脊柱和关节疾病的诊断及手术治疗。在本地区率先自主开展各种颈胸椎手术和膝髋关节置换手术。 坐诊时间：周一上午、周三全天；诊室：门诊大楼二楼219室 刘 辉 二医院脊柱创伤外科 科室主任 副主任医师 擅长颈腰椎间盘突出、脊柱骨折脱位等各种脊柱疾病和损伤的诊断及手术治疗。尤其擅长“脊柱内镜、通道下腰椎融合、经皮椎体成形”等各类脊柱微创手术。 坐诊时间：周二上午、周四全天；诊室：门诊大楼二楼219室 高 勇 二医院脊柱创伤外科 科室副主任 副主任医师 擅长各种复杂创伤的手术治疗和修复重建。对骨和软组织缺损治疗经验丰富。对骨肿瘤的规范化诊治具有较深的造诣，精通骨肿瘤保肢手术等前沿技术。 坐诊时间：周五全天；诊室：门诊大楼二楼219室 |
