非结核分枝杆菌（NTM）是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌之外的分枝杆菌。该类分枝杆菌感染可以引起类似结核病的肺病、淋巴结病、皮肤、创口溃烂、窦道、疤痕等难治性疾病，像曾经深圳某医院的产妇创口不愈、一些医院的注射部位的脓肿、穿孔、久不愈合等。我院感染科近四年来也收治了NTM感染引起的肺部、淋巴结肿大、全身播散性感染等NTM感染病例30人次，说明NTM感染病例就在我们身边，要提高认识！下面我结合国内外文献及我们收治病人情况，为大家讲讲NTM感染病的一些知识，提高大家的健康意识！
肺病的诊疗知识 从国内外报道看，NTM肺病多发生在老年人特别有支气管扩张、肺部空洞、肺结核等疾病基础上，常有咳嗽、咳痰等与肺结核、慢支等疾病的类似症状。如果按结核治疗效果不好，排除结核耐药后就要考虑有NTM肺病可能。如果复查肺病CT表现为支气管扩张伴小结节、空洞及实变影，还要进行两次以上的痰、支气管刷检物、肺泡灌洗液、肺活检等培养和/或基因等检查。一旦诊断为NTM肺病，要根据不同菌型或药敏选择有效的药物进行较长疗程的治疗！
感染导致的淋巴结病 主要表现为无明显红、肿、痛的淋巴结肿大、破溃后形成窦道久治不愈等，可以通过局部组织活检、分泌（坏死）物等进行培养、菌种鉴定、基因测序等进行诊断，治疗方面全身与局部联合使用敏感性高的药物治疗，一般不轻易切开引流，以免创口久久不愈，或者好了老病灶，又出新病灶！
感染导致的皮肤结节 可以表现为高出皮肤的紫色或深色结节、结节破溃久不愈合、形成肉芽肿等，也存在此伏彼起现象即有些病灶好些，但老病灶复发或其他部位又出现新病灶等情形，即使切除了病灶还不能彻底治愈等。也要通过局部坏死物、分泌物或活检进行培养、菌种鉴定、病理染色、免疫组化、基因检查等进行确诊。治疗一样要根据分型、药敏选择有效药物较长疗程治疗！ 最后提示： 凡是像结核病并且规范抗结核治疗后效果不好，尤其是老年人、有肺部基础病、糖尿病、肿瘤等免疫低下疾病等，要高度警惕NTM感染。一旦确诊，一定要根据菌型、药敏规范用药，而且疗程要长！ 专家提醒：感染非结核分枝杆菌，一定要到正规医院规范治疗！ 推荐专家 欧书强 市二医院传染病学学科带头人 主任医师 教授 从事传染病临床教学科研工作30余年，擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病，不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。 专家坐诊时间及地点：周一、二、四上午 门急诊大楼319室 |
